登革熱診療指南第二版(更新版)
【正文】 期。草果白蔻仁葛根（4）肝衰竭部分患者可發(fā)生嚴(yán)重肝損傷，如出現(xiàn)肝衰竭，按肝衰竭常規(guī)處理。：（1）急性心肌炎和急性心功能衰竭應(yīng)臥床休息，持續(xù)低中流量吸氧，保持大便通暢，限制靜脈輸液及輸液速度。：出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行液體復(fù)蘇治療，初始液體復(fù)蘇以等滲晶體液為主（如生理鹽水等），對(duì)初始液體復(fù)蘇無(wú)反應(yīng)的休克或更嚴(yán)重的休克可加用膠體溶液（如白蛋白等）。（二）對(duì)癥治療。與發(fā)熱伴出血疾病如基孔肯雅熱、腎綜合征出血熱、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等鑒別；與發(fā)熱伴皮疹疾病如麻疹、蕁麻疹、猩紅熱、流腦、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等鑒別；有腦病表現(xiàn)的病例需與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染相鑒別；白細(xì)胞及血小板減低明顯者，需與血液系統(tǒng)疾病鑒別。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果作出診斷。有病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測(cè)，無(wú)病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本送指定機(jī)構(gòu)檢測(cè)。五、并發(fā)癥可出現(xiàn)中毒性肝炎、心肌炎、輸液過(guò)量、電解質(zhì)及酸堿失衡、二重感染、急性血管內(nèi)溶血等。極期后的2～3天，患者病情好轉(zhuǎn)，胃腸道癥狀減輕，進(jìn)入恢復(fù)期。在血漿滲漏發(fā)生前，患者常常表現(xiàn)為進(jìn)行性白細(xì)胞減少以及血小板計(jì)數(shù)迅速降低。于病程第3～6天在顏面四肢出現(xiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹。登革熱是一種全身性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。（三）易感人群。30分鐘可滅活，但在4℃條件下其感染性可保持?jǐn)?shù)周之久。 20141011登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播。二、流行病學(xué)（一）傳染源。（四）流行特征。（一）急性發(fā)熱期。（二）極期。如果血漿滲漏造成血漿容量嚴(yán)重缺乏，患者可發(fā)生休克。多數(shù)患者表現(xiàn)為普通登革熱，可僅有發(fā)熱期和恢復(fù)期。：可見(jiàn)少量蛋白、紅細(xì)胞等，可有管型出現(xiàn)。七、影像學(xué)檢查CT或胸片可發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)胸水，部分患者有間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。：疑似病例或臨床診斷病例，急性期血清檢測(cè)出NS1抗原或病毒核酸，或分離出登革病毒或恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度呈4倍以上升高。重癥病例的早期識(shí)別和及時(shí)救治是降低病死率的關(guān)鍵。（三）重癥登革熱的治療。有條件可進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)治療。（2）腦病和腦炎降溫、吸氧，控制靜脈輸液量和輸液速度。（一）急性發(fā)熱期：濕熱郁遏，衛(wèi)氣同病。藿香半夏茵陳生石膏 生地 水牛角 金銀花 黃 連 黃芩 赤 芍 茜 草 丹 皮 炒山梔 青 蒿 生甘草灶心黃土 炮附子 黨參 炮姜注射劑：參附注射液、參麥注射液等。十一、預(yù)后登革熱是一種自限性疾病，通常預(yù)后良好。
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