4兒童期情緒行為障礙-資料下載頁
2024-10-05 20:38本頁面
【正文】 2個月以上； ? ⑦ 排除小舞蹈癥 、 肝豆?fàn)詈俗冃?、 癲癇肌陣攣發(fā)作 、 藥源性不自主運動及其他錐體外系病變 。 ? 慢性運動或發(fā)聲抽動障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? (1)須符合短暫性抽動障礙所列 ① 、 ② 、 ③ 三項； ? (2)肌肉抽動或不自主發(fā)聲 — 天內(nèi)出現(xiàn)屢次 ， 幾乎每天如此或間歇性出現(xiàn) 。 強度一股不變 。病期超過 1年 。 第十八頁，共二十三頁。 五、治療 – 對短暫性抽動障礙或病癥較輕者采用心理治療為主 、 配合藥物治療；對 TS、 慢性運動或發(fā)聲抽動障礙以藥物治療為主 ， 配合心理治療 。 – 藥物治療 。 – 〔 1〕 氟哌啶醇：有效率 7080%， 首次劑量 ， 〔 每日 12次 〕 ， 常用劑量 110mg/日 。 – 〔 2〕 泰比利：有效率 7687%， 常用劑量 50100 mg/日 〔 每日 23次 〕 。 – 〔 3〕 哌迷清：拌發(fā)多動療效好 ， 首次劑量 ， 〔 每日 12次 〕 ， 常用劑量 112mg/日 。 – 〔 4〕 可樂定 〔 苯胺咪唑啉 〕 ， 有效率 5086%， α 2腎上腺素能受體沖動 〔 減低去甲腎上腺素的合成與釋放 〕 。開始劑量為 ／日 〔 每日 23次 〕 ， 常用劑量 ／日 。 副作用 ， 可出現(xiàn)心率失常 – 心理治療 – 家庭治療 、 認知治療和行為治療 〔 習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練 〕 。 – 外科手術(shù) – 對難治性 Tourette綜合征 ， 手術(shù)部位：額葉 、 邊緣系統(tǒng) 、 丘腦 、 小腦等 。 第十九頁，共二十三頁。 練習(xí)題 ? 病例：患兒男性 ， 12歲 ， 小學(xué)六年級學(xué)生 ， 主因上課注意力不集中 、學(xué)習(xí)困難來就診 。 患兒上幼兒園起即開始好動 ， 常常坐不住 ， 不能安靜坐下來聽故事或看電視 。 6歲上學(xué)以后 ， 老師常反映患兒上課小動作多 、 坐不住 、 注意力不集中 、 經(jīng)常東張西望 。 寫作業(yè)也常邊玩邊寫 ， 需要由他人催促才能完成 ， 而且經(jīng)常因粗心大意而出錯 。 患兒經(jīng)常丟三落四 ， 話多 、 愛插話或接下茬 ， 情緒不穩(wěn)定 ， 常因為小事而發(fā)脾氣 ， 學(xué)習(xí)成績多 60、 70分 。 ? 問題： ? 本病例的診斷 ？ ? 本病的治療原那么是什么 ？ ? 藥物治療的首選藥物 ？ 第二十頁，共二十三頁。 練習(xí)題 ? 病例：患兒男性 ， 10歲 ， 小學(xué)四年級學(xué)生 。 主因不自主擠眼 、 張嘴 、叫喊等兩年而來就診 。 患兒兩年前無明顯原因出現(xiàn)擠眼 、 聳鼻 、 張嘴 ， 開始病癥間斷出現(xiàn) ， 一年半以前病癥日益頻繁并持續(xù)出現(xiàn) ， 同時出現(xiàn)聳肩 、 縮腹 、 上肢突然抽動等 。 近一年 ， 除上述病癥外 ， 患兒又出現(xiàn)頻繁清咽或突然叫喊 ， 走路時有時下蹲 ， 影響上學(xué) 。 患兒對病癥自感苦惱 ， 但是無法控制 。 ? 問題： ? 本病例的診斷 ？ 診斷的具體臨床類型 ？ ? 本病的治療原那么是什么 ？ ? 藥物治療應(yīng)首選什么藥物 ？ 第二十一頁，共二十三頁。 maofqeyou 天津內(nèi)觀研修所 :// /maofq1968 謝謝！ 第二十二頁，共二十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 第十八章 兒童少年期精神障礙 〔 Child and Adolescents Psychiatry〕。包括打架、虐待〔弱小、殘疾人、小動物〕、損壞公共財物。 共患問題：多動癥、情緒抑郁或焦慮、容易激惹，也可伴有發(fā)育障礙〔智商低、接受能力差、運動不協(xié)調(diào)〕。 精神分裂癥：幻覺、妄想、思維障礙，抗精神病藥物治療有效。沖動、攻擊行為：小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇、卡馬西平。不隨意、突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性， 第二十三頁，共二十三頁。
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