兒童期首次癲癇發(fā)-資料下載頁
2025-09-24 12:52本頁面
【正文】 巴比沙隆 撲米酮 苯巴比妥 乙琥安 舒噻美 奧卡西平 苯妥因 拉莫三嗪 加巴噴丁 德巴金 174。是真正的廣譜抗癲癇藥物 極少加重其他類型的癲癇發(fā)作 Elger等對 1006例局部性癲癇 〔 包括單藥和添加治療 〕 薈萃分析 第四十六頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 德巴金 174?！?單藥治療可使 74~86%全面性癲癇100%得到控制 Covanis A, et al. Epilepsia. 2024。45(Suppl 1):405. 第四十七頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 德巴金 174。 治療局部性癲癇 療效與卡馬西平相同 Coppola G, et al. Epilepsia. 2024 Sep。45(9):104953. 第四十八頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 德巴金 174。起效快 與拉莫三嗪的對照研究 Coppola G, et al. Epilepsia. 2024 Sep。45(9):104953. 第四十九頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 德巴金 174。不影響認知功能 100 80 60 40 20 0 100 80 60 40 20 0 SD 2 1 1/3 1/3 1 2 SD SD 2 1 1/3 1/3 1 2 SD 惡化 惡化 改善 改善 數(shù)字、符號轉(zhuǎn)換試驗 口語聯(lián)想支配測試 Patients % Patients % 托吡酯 丙戊酸鈉 安慰劑 Ref: Medor kj. etal. Neurology 60: 1483 1488 2024 第五十頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 德巴金 174。 不影響認知功能 . kress Report aktuell,13. 第五十一頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 德巴金 174。較少出現(xiàn)精神副作用 抑郁 記憶力、注意力下降 異常思維、精神病性癥狀 焦慮，緊張 情緒不穩(wěn) 激越，易激惹，敵意 嗜睡 失眠 非氨酯 felbamate 5(0) 7(2) 19(7) 17(7) 加巴噴丁 gabapentin 2(1) 2(0) 2(1) 2(2) 19(9) 拉莫三嗪 lamotrigine 4(3) 2(1) 4(3) 3(2) 14(7) 6(2) 左乙拉西坦levetiracetam 4(2) 2(1) 2(0) 2(1) 15(8) 奧卡西平 oxcarbazepine 2(1) 4(0) 2(1) 2(1) 36(12) 3(1) 噻加賓 Tiagabine 3(1) 6(2) 10(3) 3(2) 2(1) 18(15) 6(4) 托吡酯 Topiramate 13(6) 14(1) 10(6) 3(1) 3(2) 28(12) 丙戊酸鹽 Valproate 5(1) 6(0) 6(2) 27(2) 唑尼沙胺 Zonisamide 6(3) 6(3) 2(0) 3(2) 9(4) 17(7) Boylan LS, Devinsky O, Barry JJ, Ketter TA. Psychiatric uses of antiepileptic treatments. Epilepsy Behav 2024。3(5S):549 第五十二頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 小 結(jié) ?兒童期首次癲癇發(fā)作應(yīng)引起重視 ? 反復(fù)發(fā)作 ?增加死亡風(fēng)險，造成燒傷、燙傷、骨折、溺水、頭外傷等意外傷害 ? 引起患兒及家長的焦慮、恐懼、活動受限、社交羞恥感等心理社會不良反響 ?循證醫(yī)學(xué) —— 科學(xué)地制定診斷路徑 ?首次發(fā)作的診斷與鑒別診斷 ? 復(fù)發(fā)風(fēng)險預(yù)測 ? 預(yù)后評估 ?合理治療 第五十三頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 小 結(jié) ? 兒童癲癇發(fā)病率高，治療時應(yīng)防止影響認知功能 ?兒童癲癇分型較難，治療時使用廣譜的抗癲癇藥物 ?指南推薦：丙戊酸鈉 —— 兒童癲癇的一線用藥 ? 德巴金 174。 ? 起效較快，癲癇無發(fā)作患者比例高 ? 治療全面性癲癇， 83%的患者到達 100%有效 ? 治療局部性癲癇，療效與卡馬西平相同 ? 對認知功能影響小，保護智力發(fā)育 ? 口服溶液制劑 —— 8歲以下癲癇兒童的最佳答案選擇 第五十四頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 第五十五頁，共五十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童首次癲癇發(fā)作的管理。首次發(fā)作 ——。 19例非驚厥性癲癇狀態(tài)中， 12 例僅非驚厥性發(fā)作。進展性病癥性〔 progressive symptomatic〕發(fā)作。進展性病癥性發(fā)作。近期有頭外傷史、抗凝治療史的患兒。發(fā)育異常史、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷。根據(jù)兒童臟器功能及代謝特點，在藥物血濃度監(jiān)測下根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量。循證醫(yī)學(xué) ——科學(xué)地制定診斷路徑。首次發(fā)作的診斷與鑒別診斷?？诜芤褐苿?——8歲以下癲癇兒童的最佳答案選擇。謝謝 第五十六頁，共五十六頁。
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