抗癲癇藥-資料下載頁
2024-12-31 01:37本頁面
【正文】 保持氣道通暢 ? 患者應(yīng)臥床，或在別人幫助下下床行走，以防跌倒受傷 ? 洗胃 ：大量攝入或攝入后伴有嚴重中毒癥狀時，可以考慮洗胃 ? 導瀉 ：攝入初期可以使用瀉藥 活性炭是一種主要的清除手段，理論上攝入幾個小時 后仍有治療效果 35 神經(jīng)癥狀和心血管癥狀 ? 出現(xiàn) 心血管毒性 ：應(yīng)該 減緩 注射速度或是 停止 注射 ? 癥狀性心動過速 ：可以通過靜脈滴注 ～ 品來治療 ? 低血壓 ：可以用晶體藥物、血管加壓劑來治療 ? 心臟停博：可根據(jù)特定節(jié)律障礙的心臟生命支持治療方案 進行治療 36 （六）預后 如果沒有嚴重低血壓、低氧癥或癲癇發(fā)作的發(fā)生，大多數(shù)患者都可以康復 ? 牙齦 肥大，大約有 40％～ 50％接受苯妥英治療的患者會產(chǎn)生顯著的牙齦肥大 ? 引發(fā)嚴重的 持續(xù)性神經(jīng)綜合征 包括周圍性神經(jīng)障礙和小腦功能減退 37 四、卡馬西平 ? 卡馬西平 是一種 三環(huán)抗憂郁藥 （如丙咪嗪）在結(jié)構(gòu)上變異體，在藥理上與三環(huán)抗猶豫藥十分接近 ? 可用于治療三叉神經(jīng)痛，局部癲癇、遲發(fā)性張性陣攣癲癇 ? 卡馬西平制劑有 100mg咀嚼片、 200mg藥片、 10mg/5mg口服懸浮液 （一）毒性作用 ? 卡馬西平是 親脂性 的混合物，很難溶于水，所以胃腸吸收緩慢且不穩(wěn)定 ? 主要通過 肝臟 代謝，現(xiàn)在已經(jīng)超過 7種的卡馬西平代謝物被確定。 38 ? 主要的代謝物是卡馬西平 10， 11環(huán)氧化物（ CBZE） ,它是 唯一 有驚厥作用的代謝物 ? 治療劑量的卡馬西平主要按照 一級動力學 代謝 ? 在成年人，控制癲癇的起始劑量為 200mg，每天 2次，隨飯服藥；嬰幼兒需要的量和頻率比成年人更高一些 ? 卡馬西平可以 誘導 肝臟微粒體單氧合酶 ，故增加了與其他藥物的相互作用 ? ? 卡馬西平 和 CBZE好像能抑制持續(xù)、高頻且依賴鈉動作電位的重復發(fā)放 39 （二）臨床表現(xiàn) ? 不同程度的 CNS抑制，并伴隨或不伴隨 呼吸抑制 ? 一般 臨床效應(yīng) 包括瞌睡、嘔吐、心動過速、而致死性效應(yīng)包括昏迷、癲癇和呼吸停止 ? 對 呼吸 的影響包括呼吸抑制和窒息 ? 大約有 34％過量使用卡馬西平的患者會出現(xiàn) 反常性癲癇 ? 卡馬西平的 抗膽堿能效應(yīng) 是最常見的毒性 40 ? 急性中毒種出現(xiàn)的癥狀也會在慢性中毒中出現(xiàn) ? 在慢性中毒中還會出現(xiàn) 血液 、 肝臟 和 腎 的損傷 ? 會出現(xiàn)過敏和 抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征 （ SIADH） 兒童中毒 ? 與成人大致相似 ? 可以活動的兒童中毒癥狀沒有特異性，一般表現(xiàn)為 嗜睡、厭食和行為異常 41 （三）實驗室檢查 ? 可以通過 高效液相色譜法 、 氣相色譜法 、 熒光定位測定法 和 酶聯(lián)免疫測定法 測定 ? 治療水平應(yīng)該在 4～ 12mg/L ? 單體藥物治療劑量水平在 ～ ， CBZE的推薦濃度～ ? 測電解質(zhì)濃度 肝功能檢查 血細胞計數(shù)檢查 ? 血氧飽和濃度 心動電流圖 42 （四）鑒別診斷 ? 結(jié)構(gòu) 和 功能 相似的藥物在過量應(yīng)用時產(chǎn)生的中毒癥狀也相似 包括：抗膽堿能藥物、抑制 CNS藥物、導致運動失調(diào)、影 響心臟傳導藥物、抗驚厥藥物、三環(huán)抗憂郁藥物、 鎮(zhèn)靜催眠藥物等 ? 其他原因： Wernicke腦病、低血糖癥和小腦性震顫、梗死、 感染、出血等 43 （五）治療 ，注意 ABCs—— 氣道、呼吸道、循環(huán)系統(tǒng) 療法：硫胺素鹽酸鹽 100mgIV/IM,納洛酮 2～20mgIV/IM ，并憑經(jīng)驗給予葡萄糖 ，臥床休息直到共濟失調(diào)恢復，重病特別護理和亞急性護理需要心臟監(jiān)護 ；活性碳 1g/kgPO。也可使用單劑瀉藥 （六）預后 如果沒有繼發(fā)于低氧癥和低血壓的損傷，恢復后一般無后遺癥 44 Thanks 45 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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