cq13-抗癲癇、抗驚厥藥解讀-資料下載頁
2024-10-05 15:12本頁面
【正文】 腦脊液等有關(guān)檢查。 一次驚厥發(fā)作對(duì)近記憶力有一過性影響，相當(dāng)于腦震蕩所致?lián)p害；驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重腦損害，而致智力低下。 第四十一頁，共五十二頁。 【常用藥】 硫酸鎂、巴比妥類、水合氯醛、地西泮〔 iv〕。 第四十二頁，共五十二頁。 特點(diǎn)：給藥途徑不同 ， 作用性質(zhì) 、 用途不同 。 1． 口服：瀉下；利膽 。 瀉藥 〔 驅(qū)蟲 、 排毒 〕 ， 十二指腸膽汁引流 。 2． 注射：抗驚厥；降壓 。 主要用于產(chǎn)前子癇等驚厥和妊高癥 。 〔 機(jī)理： ① Mg++對(duì)抗 Ca++ 可致肌松 。 ② 中樞抑制 〕 。 注意： ① 嚴(yán)格掌握劑量 〔 滴注速度 〕 ； ② 嚴(yán)密觀察病人反響 〔 呼吸 、 循環(huán) 、 肌張力 、 中樞反響等 〕 。 ③ 備用 Ca2+劑 ， 搶救 。 3． 局部外用： 50%高滲溶液濕敷 ， 消炎消腫 。 硫酸鎂〔 magnesium sulfate〕 PINGDINGSHAN University 子癇驚厥的首選藥是硫酸鎂 第四十三頁，共五十二頁。 金銀花、連翹、薄菏疏風(fēng)清熱； 防風(fēng)、蟬蛻、菊花祛風(fēng)解痙； 僵蠶、鉤藤熄風(fēng)定驚。 另加服小兒回春丹以清熱定驚。 喉間痰鳴者，加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱； 高熱，便秘、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散釜底抽薪； 以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發(fā)熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作。 【 中藥治療 】 常用藥 第四十四頁，共五十二頁。 【 中成藥 】 小兒牛黃散、小兒回春丹用于風(fēng)熱驚風(fēng)； 紫雪散〔丹〕用于急驚風(fēng)抽搐較甚者； 安宮牛黃丸用于急驚風(fēng)高熱抽搐者。 第四十五頁，共五十二頁。 【 外治療法 】 1．鮮 地龍 搗爛為泥，加適量 蜂蜜 攤于紗布上，蓋貼囟門以解痙定驚。用于嬰兒急驚風(fēng)諸證。 2．牙關(guān)緊閉用生 烏梅 一個(gè)擦牙。 第四十六頁，共五十二頁。 人們都有這樣的常識(shí)，小兒高熱驚厥發(fā)作的時(shí)候，按壓或針刺人中穴可以緩解驚厥。那么，應(yīng)該怎樣準(zhǔn)確地針刺人中穴呢 ?如果針刺人中穴驚厥仍不緩解又該怎么辦呢 ? 人中穴位于鼻唇溝的上 1/3與下 2/3交界處，針刺時(shí)應(yīng)由下向上斜刺，一般進(jìn)針不要太深，進(jìn)針后可用捻轉(zhuǎn)或提插等稍強(qiáng)的刺激手法，一般刺激2～ 3分鐘。如針刺人中穴后抽搐未見緩解，可同時(shí)針刺涌泉穴。涌泉穴位于足掌心前 1/3與后 2/3交界處，針刺時(shí)最好采用直刺，進(jìn)針后可用捻轉(zhuǎn)或提插等強(qiáng)刺激手法。 經(jīng)針刺小兒抽搐緩解后，應(yīng)用針灸進(jìn)行退熱治療，針灸治療小兒高熱亦有很好的效果。針刺退熱一般常用穴位有風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等。這些穴位一般均采用直刺手法。如果發(fā)熱較高，可取十宣、耳尖、耳背靜脈處放血，方法是用三棱針點(diǎn)刺，放血 4～ 5滴即可，這種方法退熱比較迅速。 【 針灸治療 】 第四十七頁，共五十二頁。 1．退熱物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身， 40％ 50％酒精擦浴。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射。 2．止驚首選安定， ／ LS，最大量不超過 10mg，稀釋后緩慢靜脈注射。亦可用苯巴比妥 8l0mg／ kS肌肉注射，或 5％水合氯醛 50rog／ kS保存灌腸。 3．降低顱內(nèi)壓抽搐時(shí)間持續(xù) 15分鐘以上或反復(fù)驚厥患兒，可發(fā)生腦水腫。常用 20％甘露醇 126／ ks，于 2030分鐘內(nèi)快速靜脈滴注或靜脈注射。 68小時(shí)重復(fù) 1次。 【 西醫(yī)處理 】 第四十八頁，共五十二頁。 【 預(yù)防 】 1．平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。 2．防止時(shí)邪感染。注意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗及變質(zhì)食物。 3．按時(shí)預(yù)防接種，防止跌仆驚駭。 4．有高熱驚厥史患兒，在外感發(fā)熱初起時(shí)，要及時(shí)降溫，服用止痙藥物。 第四十九頁，共五十二頁。 【 護(hù)理 】 1．抽搐時(shí)，切勿用力強(qiáng)制，以免扭傷骨折。將患兒頭部歪向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。將紗布包裹壓舌板，放在上下牙齒之間，防止咬傷舌體。 2．保持安靜，防止刺激。密切注意病情變化。 第五十頁，共五十二頁。 第五十一頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 抗癲癇藥與抗驚厥藥?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。 0～ 9歲患者占發(fā)病人數(shù)的%， 10歲到 29歲年齡組占近 40%。 齒齦增生：久用常見膠原代謝障礙，引起結(jié)締組織增生所致。本品治療濃度與中毒濃度較接近，甚至重疊。在體內(nèi)主要代謝為苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，撲米酮及代謝產(chǎn)物都具抗癲癇活性。正確選藥來源于正確診斷。亦可用苯巴比妥 8l0mg／ kS肌肉注射，或 5％水合氯醛 50rog／ kS保存灌腸。祝您健康 第五十二頁，共五十二頁。
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