20xx年醫(yī)學(xué)專題—第13章-抗癲癇藥和抗驚厥藥-資料下載頁
2024-11-15 13:24本頁面
【正文】 二節(jié) 抗驚厥藥 驚厥是各種原因引起(yǐnqǐ)的中樞過度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮 小兒高熱、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、子癇和中樞興奮藥中毒等 常用藥物：巴比妥類、水合氯醛、地西泮 （iv）,第二十九頁，共三十四頁。,2024/11/12,硫酸鎂（magnesium sulfate）,特點(diǎn)：給藥途徑不同，作用性質(zhì)、用途不同。 鎂離子(Mg2+): 細(xì)胞內(nèi)重要的陽離子, 是磷酸鹽轉(zhuǎn)移酶和需要ATP參加的酶的輔基或激活劑。 體內(nèi)(tǐ n232。i)的鎂約50%以難溶形式存在于骨中, 5%以Mg2+存在于細(xì)胞內(nèi)。,第三十頁，共三十四頁。,2024/11/12,藥理作用與臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,1．口服 下瀉利膽 2．注射 1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng):鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用, 與 增加細(xì)胞外液Mg2+有關(guān)。 2）抗驚厥作用: 箭毒樣骨骼肌松弛作用。 3）心血管系統(tǒng): 血管擴(kuò)張, 血壓下降, 主要用于高血壓危象。 3．局部外用 50%高滲溶液濕敷 消炎消腫。,第三十一頁，共三十四頁。,2024/11/12,機(jī)制(jīzh236。),1.抑制中樞神經(jīng)的作用 2.Mg2+與Ca2+性質(zhì)相似，可特異性地競(jìng)爭(zhēng)Ca2+結(jié)合部位，抑制ACh釋放，降低ACh致運(yùn)動(dòng)終板去極化作用和降低骨骼肌的興奮性, 從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭(jiē t243。u)的傳遞過程。 過量可引起呼吸抑制、腱反射消失、心臟抑制、血壓驟降甚至死亡。 靜脈緩慢注射氯化鈣可立即消除Mg2+的作用。,第三十二頁，共三十四頁。,2024/11/12,苯妥英鈉,苯巴比妥,乙琥胺,地西泮,卡馬西平,丙戊酸鈉,機(jī)制(jīzh236。),應(yīng)用(y236。ngy242。ng),特點(diǎn)(t232。diǎn),膜穩(wěn)定作用,抑制擴(kuò)散,大發(fā)作、部分性發(fā)作、精神 運(yùn)動(dòng)性發(fā)作；小發(fā)作無效,阻斷丘腦神經(jīng)元 TCa2+通道,小發(fā)作；對(duì)其他癲癇無效,增強(qiáng)GABA； 阻斷Ca2+攝取,抑制放電及擴(kuò)散,肝藥酶誘導(dǎo)劑,肝藥酶誘導(dǎo)劑,肝藥酶誘導(dǎo)劑,大發(fā)作、持續(xù)性發(fā)作、精神 運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。,增強(qiáng)GABA； 提高K+電導(dǎo),癲癇持續(xù)狀態(tài),增強(qiáng)GABA,抑制Na+ 、 LCa2+,肝損,廣譜（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）； 三叉神經(jīng)痛,廣譜,阻滯Na+通道,抗躁狂,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20220228。10?g/ml ,零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，t1/2約20～60h。10μg/ml,一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除,t1/2約6～24h。苯巴比妥**。降低病灶內(nèi)細(xì)胞(x236。bāo)膜興奮性, 抑制病灶異常高頻放電。該藥抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶，使腦內(nèi)GABA濃度增高。正確選藥來源于正確診斷。特點(diǎn)：給藥途徑不同，作用性質(zhì)、用途不同。體內(nèi)的鎂約50%以難溶形式存在于骨中, 5%以Mg2+存在于細(xì)胞(x236。bāo)內(nèi)?？乖昕?第三十四頁，共三十四頁。,
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