20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童期情緒行為障礙-資料下載頁
2024-11-04 23:06本頁面
【正文】 癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、癲癇肌陣攣發(fā)作、藥源性不自主運(yùn)動(dòng)及其他錐體外系病變。 慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)： (1)須符合短暫性抽動(dòng)障礙所列①、②、③三項(xiàng)； (2)肌肉抽動(dòng)或不自主發(fā)聲—天內(nèi)出現(xiàn)屢次，幾乎每天如此或間歇性出現(xiàn)。強(qiáng)度一股不變。病期超過1年。,第十八頁，共二十三頁。,五、治療(zh236。li225。o),對(duì)短暫性抽動(dòng)障礙或病癥較輕者采用心理治療為主、配合藥物治療；對(duì)TS、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙以藥物治療為主，配合心理治療。 藥物治療。 〔1〕氟哌啶醇：有效率7080%，首次劑量0.51mg/日，〔每日12次〕，常用劑量110mg/日。 〔2〕泰比利：有效率7687%，常用劑量50100 mg/日〔每日23次〕。 〔3〕哌迷清：拌發(fā)多動(dòng)療效好，首次劑量0.51mg/日，〔每日12次〕，常用劑量112mg/日。 〔4〕可樂定〔苯胺咪唑啉〕，有效率5086%，α2腎上腺素能受體沖動(dòng)〔減低去甲腎上腺素的合成與釋放〕。開始(kāishǐ)劑量為0.05mg／日〔每日23次〕，常用劑量0.050.075mg／日。副作用，可出現(xiàn)心率失常 心理治療 家庭治療、認(rèn)知治療和行為治療〔習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練〕。 外科手術(shù) 對(duì)難治性Tourette綜合征，手術(shù)部位：額葉、邊緣系統(tǒng)、丘腦、小腦等。,第十九頁，共二十三頁。,練習(xí)題,病例：患兒男性，12歲，小學(xué)六年級(jí)學(xué)生，主因上課注意力不集中、學(xué)習(xí)困難來就診?；純荷嫌變簣@起即開始好動(dòng)，常常坐不住，不能安靜坐下來聽故事或看電視。6歲上學(xué)以后，老師常反映患兒上課小動(dòng)作多、坐不住、注意力不集中、經(jīng)常東張西望。寫作業(yè)也常邊玩邊寫，需要由他人催促才能完成，而且經(jīng)常因粗心大意而出錯(cuò)。患兒經(jīng)常丟三落四，話多、愛插話或接下茬，情緒(q237。ng x249。)不穩(wěn)定，常因?yàn)樾∈露l(fā)脾氣，學(xué)習(xí)成績多60、70分。 問題： 本病例的診斷？ 本病的治療原那么是什么？ 藥物治療的首選藥物？,第二十頁，共二十三頁。,練習(xí)題,病例：患兒男性，10歲，小學(xué)四年級(jí)學(xué)生。主因不自主擠眼、張嘴、叫喊等兩年而來就診?；純簝赡昵盁o明顯原因出現(xiàn)擠眼、聳鼻、張嘴，開始病癥間斷出現(xiàn)，一年半以前病癥日益頻繁(p237。nf225。n)并持續(xù)出現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)聳肩、縮腹、上肢突然抽動(dòng)等。近一年，除上述病癥外，患兒又出現(xiàn)頻繁(p237。nf225。n)清咽或突然叫喊，走路時(shí)有時(shí)下蹲，影響上學(xué)。患兒對(duì)病癥自感苦惱，但是無法控制。 問題： 本病例的診斷？診斷的具體臨床類型？ 本病的治療原那么是什么？ 藥物治療應(yīng)首選什么藥物？,第二十一頁，共二十三頁。,天津(tiān jīn)內(nèi)觀研修所,謝謝(xi232。 xie)！,第二十二頁，共二十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十八章 兒童少年期精神障礙 〔Child and Adolescents Psychiatry〕。中樞興奮劑常見的副反響為食欲減退、腹痛、頭昏、失眠等病癥。包括打架、虐待〔弱小、殘疾人、小動(dòng)物〕、損壞公共財(cái)物。共患問題：多動(dòng)癥、情緒抑郁或焦慮、容易激惹，也可伴有發(fā)育障礙〔智商低、接受能力差、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)〕。沖動(dòng)、攻擊行為：小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇、卡馬西平。不隨意、突發(fā)、快速(ku224。i s249。)、重復(fù)和非節(jié)律性，,第二十三頁，共二十三頁。
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