20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童少年行為和情緒障礙-聶艷-資料下載頁
2025-10-26 23:06本頁面
【正文】 焦慮障礙,病因 遺傳及素質(zhì) 一級親屬患病率是正常對照組3～6倍 單卵雙生子同病率高于雙卵雙生子 膽怯、內(nèi)向等先天素質(zhì) 社會心理因素 遭受動物攻擊、地震災(zāi)害等創(chuàng)傷性事件 聽恐怖故事、看恐怖書籍或影視節(jié)目 父母(f249。mǔ)反復(fù)強調(diào)某些動物危險,第六十八頁，共八十三頁。,恐懼(kǒngj249。)性焦慮障礙,臨床表現(xiàn) 極度恐懼：蜘蛛、狗；雷電、風(fēng)暴；高處、隧道、電梯；血液、受傷、注射 回避行為：竭力回避恐懼的事物和情境 嚴重(y225。nzh242。ng)程度：回避行為干擾正常生活、學(xué)習(xí)和社交活動,第六十九頁，共八十三頁。,恐懼(kǒngj249。)性焦慮障礙,診斷要點 患者對日常生活中的一般事物和情境產(chǎn)生過分的恐懼情緒 出現(xiàn)回避、退縮行為 癥狀嚴重影響患者生活、學(xué)習(xí)(xu233。x237。)和人際交往等社會功能，或為此而感到痛苦 病程持續(xù)四周以上，或反復(fù)出現(xiàn),第七十頁，共八十三頁。,恐懼(kǒngj249。)性焦慮障礙,鑒別診斷 精神分裂癥 驚恐(jīngkǒng)障礙,第七十一頁，共八十三頁。,恐懼(kǒngj249。)性焦慮障礙,病程和預(yù)后 7歲前發(fā)病 隨年齡增長逐漸減輕 多數(shù)(duōsh249。)到少年期癥狀消失 少數(shù)患者的癥狀延續(xù)到成人 預(yù)后良好,第七十二頁，共八十三頁。,恐懼(kǒngj249。)性焦慮障礙,治療 原則：心理治療，少數(shù)(shǎosh249。)合并藥物治療 心理治療 行為治療：系統(tǒng)脫敏、示范學(xué)習(xí)、陽性強化 認知治療：糾正對恐懼事物不恰當(dāng)認知 藥物治療: 沒有具有適應(yīng)證的藥物 短暫、小劑量抗焦慮藥物,第七十三頁，共八十三頁。,授課(sh242。uk232。)提綱,概 述 兒童少年期行為障礙 注意缺陷(quēxi224。n)與多動障礙 品行障礙 抽動障礙 刻板性運動障礙、拔毛癖 兒童少年期情緒障礙 分離性焦慮障礙 恐懼性焦慮障礙 選擇性緘默癥,第七十四頁，共八十三頁。,選擇性緘默(jiānm242。)癥,定義 患者在某些場合（如學(xué)校）拒絕講話，但在另外一些場合則能進行正常言語(y225。nyǔ)交流 ICD－10歸屬于起病于兒童少年期的社會功能障礙 國外報道患病率0.3‰～20‰,第七十五頁，共八十三頁。,選擇性緘默(jiānm242。)癥,病因及病理機制 心理素質(zhì) 膽小、害羞、社交焦慮、違拗 發(fā)育遲緩(ch237。huǎn) 言語發(fā)育遲緩、非器質(zhì)性遺尿、遺糞 心理因素和教養(yǎng)環(huán)境：心理因素后發(fā)病 受虐待，父母攻擊性行為，婚姻不合，母親過分焦慮、對子女過度保護,第七十六頁，共八十三頁。,選擇性緘默(jiānm242。)癥,臨床表現(xiàn) 起病于3～5歲 在學(xué)校等某些場合緘默不語，或聲音非常低微 在其他場合言語交流正常 可用手勢、點頭、微笑等軀體(qūtǐ)語言或書寫來代替言語進行交流,第七十七頁，共八十三頁。,選擇性緘默(jiānm242。)癥,診斷(zhěndu224。n)要點 患者的語言表達和理解能力正?；蚪咏?在某些需要講話的特定社交場合緘默不語，但在其他場合語言交流正常 癥狀持續(xù)四周以上,第七十八頁，共八十三頁。,選擇性緘默(jiānm242。)癥,鑒別診斷 兒童孤獨癥 特定性言語(y225。nyǔ)和語言發(fā)育障礙,第七十九頁，共八十三頁。,選擇性緘默(jiānm242。)癥,病程與預(yù)后 5歲前隱匿起病(qǐ b236。nɡ) 入學(xué)后被發(fā)現(xiàn)而確診 癥狀通常持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年 大部分患者適應(yīng)新的學(xué)校環(huán)境后癥狀緩解，預(yù)后較好 少數(shù)持續(xù)到少年，極少數(shù)持續(xù)到成年,第八十頁，共八十三頁。,選擇性緘默(jiānm242。)癥,治療 原則 心理治療為主，結(jié)合語言訓(xùn)練 無任何藥物具有(j249。yǒu)適應(yīng)證 心理治療 支持性心理治療 行為治療、認知治療、家庭治療,第八十一頁，共八十三頁。,謝 謝！,第八十二頁，共八十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),人民衛(wèi)生出版社。20140708。國外學(xué)齡兒童3％～5％。不良家庭因素(yīn s249。)、社會因素(yīn s249。)。老師對家長說孩子是問題兒童, 希望家長多加管教，但家長都未重視。慢性抽動障礙1％～2％。刻板性運動障礙 ——舔嘴唇。首次發(fā)生在學(xué)齡期前和學(xué)齡期。父母采用過度控制或過度保護教養(yǎng)方式。藥物治療：無任何藥物具有適應(yīng)證。藥物治療: 沒有具有適應(yīng)證的藥物?；颊咴谀承﹫龊希ㄈ鐚W(xué)校）拒絕講話，但在另外一些場合則能進行正常言語交流。謝 謝,第八十三頁，共八十三頁。
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