20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童少年期行為和情緒障礙-資料下載頁
2024-11-19 04:38本頁面
【正文】 病 因n 社會心理因素 家庭生活事件 (sh236。ji224。n)、精神過度緊張、學(xué)習(xí)負擔過重 n 藥源性因素 長期或大劑量服用中樞興奮劑或抗精神病藥可產(chǎn)生抽動障礙 第四十八 頁 ，共五十九 頁 。臨床表現(xiàn)n 形式多種多樣，常見的有眨眼、皺眉、皺額、努嘴、嗅鼻、點頭、搖頭、吞咽、打呃等單獨交替發(fā)生。n 心理特征：敏感、羞怯、不合群、容易 (r243。ngy236。)興奮和激動、常伴有夜驚、遺尿等癥狀。第四十九 頁 ，共五十九 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷 n 小舞蹈癥：有風(fēng) 濕 (fēnɡ shī)感染史，抗 “O”血沉壇高n 癲癇：有意識障礙、腦電圖異常第五十 頁 ，共五十九 頁 。治療 (zh236。li225。o)與預(yù)后n 本癥一般預(yù)后良好 (li225。nghǎo)，大多數(shù)可自行好轉(zhuǎn)n 癥狀比較明顯者可給以藥物治療 小劑量氟哌啶醇或泰必利治療n 給予正確的教育引導(dǎo)，培養(yǎng)和維護病兒的身心健康，避免過度緊張疲勞和其他過重的精神負擔n 對于癥狀已持久固定不變的慢性抽動，已形成了習(xí)慣如成年人清嗓或眨眼抽動，對日常生活、學(xué)習(xí)或工作并無影響者，一般不須要用藥治療第五十一 頁 ，共五十九 頁 。（二）多種抽動 (chōu d242。nɡ)穢語綜合癥 （ Tourette綜合癥）n 本癥以進行性發(fā)展的多部位抽動和發(fā)聲 (fā shēnɡ)抽動為特征，是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，病因尚不清楚。第五十二 頁 ，共五十九 頁 。病 因 n 傾向于器質(zhì)性病變，認為紋狀體細胞 (x236。bāo)發(fā)育未成熟或不完全，有輕微運動失調(diào)，常有神經(jīng)系統(tǒng)的軟體癥，腦電圖異常n 紋狀體蒼白球中的多巴胺（ DA）功能缺損的假說，認為與 DA活動過度有關(guān)n 精神刺激、過度緊張等影響n 繼發(fā)于 β溶血性鏈球菌感染后的自身免疫可能導(dǎo)致 TS 第五十三 頁 ，共五十九 頁 。臨床表現(xiàn) n 多部位的、不自主的、突發(fā)性肌肉抽動，伴有爆發(fā)性發(fā)音和污穢詞句，并有強迫意向(y236。xi224。ng)及個性改變等n 頭面部抽動 軀體部的扭動如投擲運動，轉(zhuǎn)圈行走，伴有大聲的吼叫，喉部嘿嘿，啊哈等聲響，突然發(fā)生似閃電，儀式樣動作，緊張時加重、睡眠時消失為其特點第五十四 頁 ，共五十九 頁 。臨床表現(xiàn)n 往往在精神緊張和不愉快時或軀體疾病后加重，注意 (zh249。 y236。)于某項興趣活動時可暫時減輕n 主觀努力可短暫克制，睡眠時癥狀消失n 本癥病程緩慢進展，癥狀可起伏波動，嚴重程度不一n 智力大多正常，一般有自知力第五十五 頁 ，共五十九 頁 。診斷 (zhěndu224。n)與鑒別診斷 (zhěndu224。n) n 其特異性的癥狀表現(xiàn)即可診斷。n 鑒別診斷：（ 1）舞蹈癥：有風(fēng)濕感染及病史 (b236。nɡ shǐ)，抗 “O”血沉升高，激素治療有效。（ 2）癲癇：有意識喪失、大小便失禁、多晚上發(fā)作。（ 3）癔癥：有明顯的精神刺激，常在暗示下癥狀發(fā)生或消失。 第五十六 頁 ，共五十九 頁 。治 療n 藥物治療 氟哌啶醇、泰必利 、維思通 n 心理治療 幫助病兒的家長和老師理解病兒疾病 適當安排患兒日常 (r236。ch225。ng)的作息制度和活動內(nèi)容 行為療法 支持性心理咨詢 家庭治療等心理治療n 針灸、中藥治療第五十七 頁 ，共五十九 頁 。Thanks!第五十八 頁 ，共五十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)武 漢 大學(xué)人民醫(yī)院。（三）神 經(jīng) 解剖和神 經(jīng) 生理。持 續(xù) 性多 動 癥 較 情境性多動 癥的 預(yù) 后差。 對 立 違 抗性障礙往往形成 親 子關(guān)系 惡 劣，形成兒童疾病和家庭矛盾的 惡 性循 環(huán) 。通常在 8歲 前起病，起病 緩 慢。在青少年 時 期出 現(xiàn)違 法犯罪稱 為青少年 違 法。行 為 異常和情 緒 異常密切相關(guān)。往往在精神 緊張 和不愉快 時 或軀體疾病后加重，注意于某 項興 趣 (x236。ngq249。)活 動時 可 暫時 減 輕 。幫助病兒的家 長 和老 師理解病兒疾病。 Thanks第五十九 頁 ，共五十九 頁
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