中國癲癇診療指南-癲癇持續(xù)狀態(tài)-資料下載頁
2025-09-27 03:43本頁面
【正文】 ，并作好新生兒搶救準(zhǔn)備。 第三十三頁，共四十一頁。 女性癲癇 產(chǎn)后及哺乳建議 ? 告知產(chǎn)婦及其家屬保證母子平安的措施，以減少意外事故發(fā)生 ? 在分娩前作好哺育及照顧孩子的方案，尤其應(yīng)該充分考慮母子的平安 ? 及時調(diào)整患者分娩后的 AEDs治療 ? 給予避孕的建議 ? 絕大多數(shù) AEDs可以通過乳汁分泌，乳汁中 AEDs的濃度相比照較低，哺乳相對是平安的 ? 如果服用哺乳期禁用的抗癲癇藥〔如卡馬西平、氨己烯酸等〕，建議不要哺乳 ? AEDs劑量應(yīng)在常規(guī)劑量之內(nèi)，不可隨意加大劑量 ? 注意嬰兒的不良反響，如易激惹、睡眠不良、體重減輕或鎮(zhèn)靜、肌張力降低、吸吮無力、進(jìn)食困難等現(xiàn)象 第三十四頁，共四十一頁。 老年人癲癇 ? 老年期發(fā)病的癲癇 ? 癲癇發(fā)作延續(xù)到老年期 第三十五頁，共四十一頁。 老年人癲癇 病因 ? 腦血管疾病是老年期發(fā)病的癲癇最常見的病因，主要包括：腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等 ? 代謝或中毒性疾病，主要包括：酒精戒斷、低血糖、非酮性高血糖、肝腎功能衰竭、甲狀腺疾病、水電解質(zhì)紊亂、藥物相關(guān)性等 ? 腦腫瘤，包括原發(fā)性腦腫瘤和腦部轉(zhuǎn)移瘤 ? 癡呆是老年人癲癇的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ? 腦外傷或腦部手術(shù) ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥 第三十六頁，共四十一頁。 老年人癲癇 臨床特點(diǎn) ? 復(fù)雜局部性發(fā)作最常見，約占 50% ? 全面性強(qiáng)直 陣攣發(fā)作約占 25% ? 簡單局部性發(fā)作約占 15% ? 10%30%的患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，甚至以持續(xù)狀態(tài)為首發(fā)病癥 第三十七頁，共四十一頁。 老年人癲癇 診斷 ? 老年期癲癇的診斷原那么與青年人根本一致，但應(yīng)該特別注意以下幾點(diǎn)： ? 病史：老年人智力、記憶力水平有不同程度下降自述病史未必可靠，家屬及目擊者對病史的陳述在一定程度上更具診斷價值 ? 重視神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ? 重視其他系統(tǒng)檢查：利于鑒別診斷和病因診斷。如：血液學(xué)常規(guī)和生化檢查、甲狀腺和甲狀旁腺功能檢查、睡眠多導(dǎo)監(jiān)測、體位性血壓測量、心臟超聲、頸動脈和椎動脈超聲檢查等 ? 腦電圖檢查 ? 神經(jīng)影像學(xué)檢查：包括 CT、 MRI，以明確或排除顱內(nèi)病變 第三十八頁，共四十一頁。 老年期發(fā)病癲癇的治療 AEDs的選擇 充分考慮老年人生理變化對藥效學(xué)和藥代動力學(xué)的影響，選擇適宜的藥物和劑量，加強(qiáng)必要的血藥濃度監(jiān)測 首選 AEDs單藥治療，從低劑量給藥，逐漸加量，減少不良反響 系統(tǒng)性考慮患者服用的非 AEDs與 AEDs的相互作用以及多種 AEDs聯(lián)合應(yīng)用之間的相互作用 對患者、家屬及護(hù)理人員進(jìn)行癲癇相關(guān)知識的宣傳教育并采取有效措施以提高患者的依從性 第三十九頁，共四十一頁。 癲癇發(fā)作延續(xù)到老年期的治療 ? 根據(jù)生理和病理變化重新評價 AEDs的治療 ? 確定藥物的種類和劑量 第四十頁，共四十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略。 Lowenstein等建議在成人及兒童〔〉 5歲〕中，將全身驚厥性持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時間定義為 5分鐘以上。起病與年齡密切相關(guān)，多數(shù)癲癇綜合征有年齡依賴性。先天性腦發(fā)育畸形、先天性代謝異常。 對胎兒的影響主要為圍產(chǎn)期胎兒合并癥和新生兒畸形率增加。腦腫瘤，包括原發(fā)性腦腫瘤和腦部轉(zhuǎn)移瘤。 重視其他系統(tǒng)檢查：利于鑒別診斷和病因診斷。確定藥物的種類和劑量 第四十一頁，共四十一頁。
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