中國癲癇診療指南-癲癇持續(xù)狀態(tài)-資料下載頁
2024-10-06 03:43本頁面
【正文】 ，并作好新生兒搶救準備。 第三十三頁，共四十一頁。 女性癲癇 產后及哺乳建議 ? 告知產婦及其家屬保證母子平安的措施，以減少意外事故發(fā)生 ? 在分娩前作好哺育及照顧孩子的方案，尤其應該充分考慮母子的平安 ? 及時調整患者分娩后的 AEDs治療 ? 給予避孕的建議 ? 絕大多數(shù) AEDs可以通過乳汁分泌，乳汁中 AEDs的濃度相比照較低，哺乳相對是平安的 ? 如果服用哺乳期禁用的抗癲癇藥〔如卡馬西平、氨己烯酸等〕，建議不要哺乳 ? AEDs劑量應在常規(guī)劑量之內，不可隨意加大劑量 ? 注意嬰兒的不良反響，如易激惹、睡眠不良、體重減輕或鎮(zhèn)靜、肌張力降低、吸吮無力、進食困難等現(xiàn)象 第三十四頁，共四十一頁。 老年人癲癇 ? 老年期發(fā)病的癲癇 ? 癲癇發(fā)作延續(xù)到老年期 第三十五頁，共四十一頁。 老年人癲癇 病因 ? 腦血管疾病是老年期發(fā)病的癲癇最常見的病因，主要包括：腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等 ? 代謝或中毒性疾病，主要包括：酒精戒斷、低血糖、非酮性高血糖、肝腎功能衰竭、甲狀腺疾病、水電解質紊亂、藥物相關性等 ? 腦腫瘤，包括原發(fā)性腦腫瘤和腦部轉移瘤 ? 癡呆是老年人癲癇的獨立危險因素 ? 腦外傷或腦部手術 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥 第三十六頁，共四十一頁。 老年人癲癇 臨床特點 ? 復雜局部性發(fā)作最常見，約占 50% ? 全面性強直 陣攣發(fā)作約占 25% ? 簡單局部性發(fā)作約占 15% ? 10%30%的患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，甚至以持續(xù)狀態(tài)為首發(fā)病癥 第三十七頁，共四十一頁。 老年人癲癇 診斷 ? 老年期癲癇的診斷原那么與青年人根本一致，但應該特別注意以下幾點： ? 病史：老年人智力、記憶力水平有不同程度下降自述病史未必可靠，家屬及目擊者對病史的陳述在一定程度上更具診斷價值 ? 重視神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ? 重視其他系統(tǒng)檢查：利于鑒別診斷和病因診斷。如：血液學常規(guī)和生化檢查、甲狀腺和甲狀旁腺功能檢查、睡眠多導監(jiān)測、體位性血壓測量、心臟超聲、頸動脈和椎動脈超聲檢查等 ? 腦電圖檢查 ? 神經(jīng)影像學檢查：包括 CT、 MRI，以明確或排除顱內病變 第三十八頁，共四十一頁。 老年期發(fā)病癲癇的治療 AEDs的選擇 充分考慮老年人生理變化對藥效學和藥代動力學的影響，選擇適宜的藥物和劑量，加強必要的血藥濃度監(jiān)測 首選 AEDs單藥治療，從低劑量給藥，逐漸加量，減少不良反響 系統(tǒng)性考慮患者服用的非 AEDs與 AEDs的相互作用以及多種 AEDs聯(lián)合應用之間的相互作用 對患者、家屬及護理人員進行癲癇相關知識的宣傳教育并采取有效措施以提高患者的依從性 第三十九頁，共四十一頁。 癲癇發(fā)作延續(xù)到老年期的治療 ? 根據(jù)生理和病理變化重新評價 AEDs的治療 ? 確定藥物的種類和劑量 第四十頁，共四十一頁。 內容總結 癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略。 Lowenstein等建議在成人及兒童〔〉 5歲〕中，將全身驚厥性持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時間定義為 5分鐘以上。起病與年齡密切相關，多數(shù)癲癇綜合征有年齡依賴性。先天性腦發(fā)育畸形、先天性代謝異常。 對胎兒的影響主要為圍產期胎兒合并癥和新生兒畸形率增加。腦腫瘤，包括原發(fā)性腦腫瘤和腦部轉移瘤。 重視其他系統(tǒng)檢查：利于鑒別診斷和病因診斷。確定藥物的種類和劑量 第四十一頁，共四十一頁。
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