協(xié)佳癲癇演講-資料下載頁(yè)
2025-01-23 21:01本頁(yè)面
【正文】 Z，達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度（約一周），停用肌注用藥，改為口服。 癲癇狀態(tài)搶救方案建議 ? 第一步：（ 5分鐘完成）：簡(jiǎn)要病史詢問(wèn)，大體評(píng)介心、肺功能，并作相應(yīng)處理。并抽血作必要的化驗(yàn)。給氧。 ? 第二步：建立靜脈通路，給高糖 50ml. ? 第三步：靜脈注射安定（ 2mg/min),或總量至 20mg或至發(fā)作停止。如上述無(wú)效考慮氣道插管。如有效可選如下進(jìn)方案 ? 第四步： 安定： 50100mg+液體 500ml持續(xù)滴注。 苯巴比妥鈉肌注， 100200mg/kg， Q8H。 副醛 1530ml+等量植物油灌腸 ? 如無(wú)效，選擇 ? 第五：利多卡因 50100mgiv。 或靜脈給予麻醉藥硫賁妥鈉（需先此前作好氣道管理） 常用護(hù)理診斷、措施與依據(jù) ? 認(rèn)識(shí)發(fā)作的危害性：一般而言，僅管發(fā)作時(shí)的癥狀場(chǎng)而可怕，但癥狀本身而言危險(xiǎn)并不可怕，除極少一部分病人因意外死亡外，每次發(fā)作只要處理得當(dāng)，絕大數(shù)病人是安全的。 1. 窒息 2. 外傷 3. 無(wú)能為力 窒息 ? 發(fā)作性常見(jiàn)的危險(xiǎn)。 ? 處理方法 1. 保持呼吸道通暢與給氧 頭側(cè)位，取下假牙，防舌咬傷，及時(shí)清除呼吸分泌物。 2. 嚴(yán)密病情監(jiān)測(cè) 外傷 ? 發(fā)作性常見(jiàn)的危險(xiǎn)。 ? 處理方法： 1. 加護(hù)欄，防墜床 2. 適當(dāng)?shù)募s束帶處理 3. 防止發(fā)作時(shí)按壓過(guò)度用力 所致骨折與脫位 4. 防止皮膚擦傷 無(wú)能為力 處理方法 加強(qiáng)心理支持：讓病人及家屬了解相關(guān)的知識(shí)，掌握自我護(hù)理的方法，保持平衡心態(tài)，樹(shù)立信心。 用藥指導(dǎo)注意事項(xiàng) 1）不宜隨意停藥 2）不宜隨意增減藥物劑量 3）按時(shí)服藥 4）服從醫(yī)囑 藥物的毒副作用 ? 幾乎所的抗癲癇藥均有毒副作用，這些毒副作用是多方面的，主要有下述幾個(gè)方面： 1. 消化道癥狀： 2. 血液毒性： 3. 肝損害： 4. 神經(jīng)系統(tǒng)毒性： 幾種常用藥的毒副作用 1. 苯妥英：牙齦增生，毛發(fā)增生，粒細(xì)胞減少，共濟(jì)失調(diào)等。 2. 卡馬西平：眩暈，皮疹，粒細(xì)胞減少，肝功能損害等。 3. 丙戊酸鈉：消化道癥狀，白細(xì)胞減少，肝功能損害。 4. 苯巴比妥類：嗜睡等。 其他護(hù)理問(wèn)題 ?癲癇狀態(tài)：癲癇狀態(tài)是一種緊急情況，嚴(yán)重者危及生命。 ?立即控制發(fā)作是當(dāng)務(wù)之急。 ?此外，還存在腦水腫、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等。 避免癲癇的誘因 1. 用藥依從性差 2. 疲勞 3. 缺睡 4. 饑餓 5. 經(jīng)期 6. 飲酒 7. 精神刺激等 保健指導(dǎo) 1. 有規(guī)律的按醫(yī)囑服藥 2. 有規(guī)律的生活 3. 合理飲食 4. 定期監(jiān)測(cè)藥物的毒性 5. 避免上述各種誘因 6. 禁止從事高空、游泳、駕駛等危險(xiǎn)區(qū)域旁作業(yè)。 7. 隨身攜帶身份認(rèn)別卡等。 預(yù)后 ?癲癇是一種良性發(fā)作性疾病。 ?癲癇發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)意外死亡，如窒息、墜落、溺水等。 ?癲癇發(fā)作意外受傷的可能性較大。 ?癲癇患者的生活質(zhì)量低于一般人群。 演講完畢，謝謝觀看！
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