4兒童期情緒行為障礙-免費(fèi)閱讀
【正文】 精神分裂癥：幻覺(jué)、妄想、思維障礙，抗精神病藥物治療有效。 患兒兩年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)擠眼 、 聳鼻 、 張嘴 ， 開(kāi)始病癥間斷出現(xiàn) ， 一年半以前病癥日益頻繁并持續(xù)出現(xiàn) ， 同時(shí)出現(xiàn)聳肩 、 縮腹 、 上肢突然抽動(dòng)等 。 練習(xí)題 ? 病例：患兒男性 ， 12歲 ， 小學(xué)六年級(jí)學(xué)生 ， 主因上課注意力不集中 、學(xué)習(xí)困難來(lái)就診 。 – 〔 1〕 氟哌啶醇：有效率 7080%， 首次劑量 ， 〔 每日 12次 〕 ， 常用劑量 110mg/日 。 ? Tourette綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? ① 起病于 21歲以前 ， 大多數(shù)在 215歲之間； ? ② 有復(fù)發(fā)性 、 不自主 、 重復(fù)的 、 快速的 、 無(wú)目的抽動(dòng) ， 影響多組肌肉； ? ③ 多種抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng) ， 兩者同時(shí)出現(xiàn)于某些時(shí)候但不一定必須同時(shí)存在； ? ④ 能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)； ? ⑤ 在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)病癥的強(qiáng)度有變化； ? ⑥ 抽動(dòng)每天發(fā)作屢次 ， 幾乎天天如此 。 第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ? 心理社會(huì)因素：兒童受到精神創(chuàng)傷 、 過(guò)度緊張等影響可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)病癥 。 ? 焦慮：地西泮 。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 〔 外傷 、 癲癇 〕 ：病史 、 體癥和實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害證據(jù) 。 多數(shù)預(yù)后不良 ， 約半數(shù)開(kāi)展成為成年違法犯罪或人格障礙 。 ? 社會(huì)環(huán)境因素：接觸暴力 、 色情宣傳 ， 周圍人的不正確道德觀和價(jià)值觀 ，同伴中有吸煙 、 酗酒 、 打架 、 敲詐 、 欺騙 、 偷竊 。 ? α 2去甲腎上腺素能受體沖動(dòng)劑 ? 可樂(lè)定 〔 clonidine〕 ， 適用于合并抽動(dòng)病癥 、 攻擊行為 、 對(duì)立違抗行為及失眠的多動(dòng)癥患者 。 低劑量有助于改善注意力 ， 高劑量能抑制多動(dòng) 、 沖動(dòng) 、 減少行為問(wèn)題 。 – 〔 一 〕 針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練 〔 家庭療法 〕 – 教育和訓(xùn)練可以采取單個(gè)家庭或小組的形式 ， 內(nèi)容主要包括： – 針對(duì)有家庭問(wèn)題或父母教育不當(dāng)者 ， 提供針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練 。 ? 排除標(biāo)準(zhǔn)： ? 精神發(fā)育遲滯 、 ? 兒童孤獨(dú)癥 ? 兒童期精神病 、 ? 情緒障礙 ? 品行障礙 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 。 ? 由于注意力不集中和活動(dòng)過(guò)度而影響學(xué)習(xí) ， 造成學(xué)業(yè)不良 。 第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ? 神經(jīng)生理學(xué)因素：本癥可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲或是由于大腦皮質(zhì)的覺(jué)醒缺乏 。 第一節(jié) 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 〔 attention deficit and hyperactive disorder， ADHD〕 ? 概念：本癥又稱兒童多動(dòng)綜合征 ? 是指發(fā)生于兒童時(shí)期 ， 與同齡兒童相比 ， 以明顯注意力集中困難 、 注意時(shí)間短暫 、 活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征 。 二、病因與發(fā)病機(jī)制 ? 本癥的病因及發(fā)病機(jī)制不清 ， 可能與以下因素有關(guān)： ? 遺傳因素：從家族調(diào)查 ， 雙生子及寄養(yǎng)子的研究結(jié)果顯示局部患兒與遺傳因素有關(guān) 。 ? 心理社會(huì)因素：家庭環(huán)境和教育的方式可能有影響 。 ? 活動(dòng)具有沖動(dòng)性的特點(diǎn) ， 表現(xiàn)自我控制能力缺乏 ， 常會(huì)做出不加思考的舉動(dòng) ， 易激惹或沖動(dòng) ， 不顧后果 。 四、診斷和鑒別診斷 ? 〔 一 〕 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)： ? 起病于學(xué)齡前 〔 7歲 〕 ， 病程至少持續(xù) 6個(gè)月 。 ? 品行障礙： ? 某些品行障礙的兒童也常表現(xiàn)不安心學(xué)習(xí) 、 多動(dòng) ， 但根本突出問(wèn)題是以反復(fù)的 、 持續(xù)的違反社會(huì)道德準(zhǔn)那么 ， 侵犯別人和公共利益的反社會(huì)行為 。 ? 感覺(jué)統(tǒng)合治療 (Sensatory integration therapy)： 第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。
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