兒童睡眠障礙概要-免費(fèi)閱讀
【正文】 36例〔 %〕出現(xiàn)猝倒，表現(xiàn)為笑時(shí)無(wú)力、發(fā)軟，嚴(yán)重者跌倒等表現(xiàn)，其中， 2例〔 %〕以猝倒為首發(fā)病癥。 應(yīng)驚或睡驚： ? 應(yīng)驚 〔 sleep terrors〕 ? 是表現(xiàn)為突然從慢波睡眠中蘇醒 ， 伴有尖叫或呼喊 ， 同時(shí)可有極端恐懼的神經(jīng)和行為改變的睡眠障礙 。 第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 國(guó)外研究發(fā)現(xiàn) ， OSAS的人群患病率為 25%。 第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 睡眠腦電圖監(jiān)測(cè)： ? 38例 〔 %〕 平均睡眠潛伏期小于 5分鐘 ， 并觀察到至少 2次 SOREMPs， 符合發(fā)作性睡病的電生理特征； ? 1例 〔 %〕 24h睡眠腦電圖監(jiān)測(cè)白天入睡 2次 ， 夜間入睡 1次 ， 均未見(jiàn)異常睡眠周期 。 臨床特征： ? 39例均有過(guò)度的或發(fā)作性白天睡眠 ， ? 其中 ， 37例 〔 %〕 以睡眠增多為首發(fā)病癥 。 ? 因此 ， 家長(zhǎng) 、 家庭 、 學(xué)校 、 社會(huì) 、 醫(yī)生都應(yīng)關(guān)注 、 支持和幫助發(fā)作性睡病兒童 ，提高生活質(zhì)量 。 ? 白天過(guò)多睡眠和猝倒的發(fā)作使患兒窘迫 ，夜間睡眠紊亂進(jìn)一步影響白天的覺(jué)醒 ，造成注意力不集中 ， 學(xué)習(xí)成績(jī)下降 。 ? 有利于保持清醒 ， 減少興奮劑的應(yīng)用 。 ? 告知家長(zhǎng) 、 學(xué)校 、 老師 、 同學(xué) 、 單位領(lǐng)導(dǎo)同事 ， 患者應(yīng)防止騎車 、 游泳 、 倒班工作 、 駕馭車輛或從事連續(xù)工作等 。 ? 臨床常見(jiàn)延誤診斷數(shù)年甚至數(shù)十年者 ，又無(wú)特效治療 ， 患者大多對(duì)診斷治療缺乏信心 。 第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 一般認(rèn)為：如果患者有過(guò)度睡意 ， 有猝倒發(fā)作 ， 同時(shí)有 2個(gè)或多個(gè)睡眠周期開(kāi)始時(shí)的快動(dòng)眼相睡眠周期 ， ? 可以診斷為發(fā)作性睡病 。 診斷： ? ：發(fā)作性睡眠 、 猝倒發(fā)作 、 入睡前幻覺(jué) 、 睡眠癱瘓四聯(lián)癥 。 ? 少數(shù)病人在清醒后努力掙扎持續(xù)數(shù)分鐘 。 ? 典型病癥是頭往下垂 、 手臂下垂 、 前倒 、膝蓋彎曲 、 嚴(yán)重跌倒 。 ? 睡眠較淺，睡眠常被干擾而反復(fù)醒來(lái)，有時(shí)伴有恐懼的夢(mèng)境。 第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 發(fā)作性睡病在病因上具有遺傳性 ， 但不是單純的遺傳性疾病 。 ? 此外 ， 有次數(shù)不等的短暫覺(jué)醒期 ， 但晨起不能回憶 。 ? 此期覺(jué)醒域高，外界刺激不易喚醒。 第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 第二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 睡眠的質(zhì)量對(duì)人的健康具有重要的作用 。 ? 正常睡眠周期： ? 非快速動(dòng)眼睡眠期 〔 non rapid eye movement sleep, NREM睡眠 〕 ： ? 這一期又稱正相睡眠或慢波睡眠 ， 正常睡眠首先由此期開(kāi)始 。 ? 眼動(dòng)圖上出現(xiàn)兩眼同向的快速協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) ，為該期的特征性表現(xiàn) 。 第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 主要臨床表現(xiàn)為白天過(guò)度睡意 ， 同時(shí)伴有猝倒和其他病理性快眼動(dòng)相睡眠表現(xiàn) ， 如睡眠癱瘓 、 入睡前幻覺(jué)病癥 。 ? 第二頂峰期是在 3545歲之間 。 第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 也可在聽(tīng)音樂(lè) 、 閱讀書籍 、 看電視等引起波動(dòng)時(shí)發(fā)作 ， 甚至回憶有趣的情景都可誘發(fā) 。 ? 睡眠癱瘓： ? 是發(fā)作性睡病病人入睡或初醒期的恐怖體驗(yàn) 。 ? 主要是幻聽(tīng) 、 幻視 、 和觸覺(jué)成分 ， ? 常有類似夢(mèng)境的稀奇古怪的特征 ， 但對(duì)外界的環(huán)境意識(shí)通常存在 。 ? 發(fā)作性睡病的兒童平均睡眠潛伏期 5分鐘 。 第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 氟西丁有助于治療倔強(qiáng)癥； ?羥基丁酸可明顯改善夜間睡眠 、 不僅可改善白天
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