兒童睡眠障礙概要(完整版)
【正文】 同時(shí)伴有幻覺 。 持續(xù)時(shí)間為幾秒到幾分鐘 。 ? 睡眠發(fā)作 ： ? 發(fā)作性睡病的特征性表現(xiàn)是突然的不可抗拒的睡意 ， 即刻打盹或睡眠 ， 醒后清晰 ， 清醒后 1小時(shí)到數(shù)小時(shí)后再發(fā)作 。 ? 婦女通常在接近更年期時(shí)容易發(fā)病 。 ? 在病程早期常被誤診為抑郁癥或慢性疲勞綜合征 。 ? 整晚睡眠中， REM占 2025%， NREM占7580%。 EEG上出現(xiàn)低波波幅 θ波與 波活動(dòng) ， 同時(shí)可見間歇性低幅 θ波 。 ? 睡眠由淺入深 ， EEG波幅增高 ， 頻率變慢 。 睡眠可消除疲勞 ， 恢復(fù)體力和精力 、 提高免疫力等 。 ? 睡眠對(duì)小兒還具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的特殊意義。 ? 眼動(dòng)圖上無眼球的同向快速運(yùn)動(dòng) 。 第六頁，共五十二頁。 ? 其中 ， 第一期占 510%； ? 第二期占 50%； ? 第三 四期占 20%； 第八頁，共五十二頁。 第十頁，共五十二頁。 ? 主要臨床特征為不正常睡眠 。 一天可發(fā)作幾次 ， 每次幾分鐘到幾小時(shí) 。 發(fā)作次數(shù)為一生幾次或每天數(shù)次至數(shù)十次 。 ? 持續(xù)幾秒或數(shù)分鐘 ， 在輕微刺激后中止 ，事后能回憶發(fā)作過程 。 第十八頁，共五十二頁。 ? 迄今為止 ， 對(duì)發(fā)作性睡病的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍有爭(zhēng)議 。 ? 發(fā)作性睡病治療的目的是維持患者處于適宜的覺醒和警覺狀態(tài) ， 由于藥物都有一定的副作用 ， 所以治療藥物劑量應(yīng)個(gè)體化 ， 從而到達(dá)最佳答案治療效果而較小副作用 。 ? 心理治療： ? 國(guó)外研究發(fā)現(xiàn) ， 發(fā)作性睡病早期診斷困難 。 組織患者支持小組 、 互相支持 。 第二十九頁，共五十二頁。 第三十一頁，共五十二頁。 ? 患兒由于每天不清醒而失去正常兒童的樂趣 ， 影響認(rèn)知功能 ， 產(chǎn)生挫敗感 。 第三十七頁，共五十二頁。 第三十九頁，共五十二頁。另 1例已參加工作。 第四十五頁，共五十二頁。 成人原發(fā)性遺尿罕見 。 第五十頁，共五十二頁。疑為癲癇 15例， 8例抗癲癇治療〔 3個(gè)月 1年〕無效。采用哌甲脂〔利他林〕正規(guī)治療 7例，睡眠增多有所改善者 3例〔 %〕，其余 4例無顯著變化。 ? 發(fā)病率 ， 兒童為 3%， 成人少于 1%。 夢(mèng)魘或惡病發(fā)作： ? 夢(mèng)魘 〔 nightmares〕 以恐怖的夢(mèng)境為根本特征 ， 常把受累者從 REM睡眠中驚醒 。 ? 近年研究顯示 ， 兒童中習(xí)慣性打鼾的患病率高達(dá) 7%9%,， OSAS患病率也達(dá) 2%左右 。 ? 12例 〔 %〕 性格孤僻 、 脾氣暴躁 ， 2例有共計(jì)行為 ， 其中 1例因明顯的幻聽 、幻視及攻擊行為被送入精神病院治療 。 第四十頁，共五十二頁。 ? 36例 〔 %〕 出現(xiàn)猝倒 ， 表現(xiàn)為笑時(shí)無力 、 發(fā)軟 ， 嚴(yán)重者跌倒等表現(xiàn) ， 其中 ， 2例 〔 %〕 以猝倒為首發(fā)病癥 。 第三十四頁，共五十二頁。 ? 學(xué)習(xí)困難在高年級(jí)學(xué)生中更為突出 。 ? 發(fā)作性睡病的青少年應(yīng)防止駕車 、 酗酒或瞌睡時(shí)從事危險(xiǎn)活動(dòng) 。 第二十八頁，共五十二頁。 許多患者 ， 尤其是年輕患者 ，出現(xiàn)反響性抑郁癥 。 ? 目前治療白天過度睡意使用最廣泛的藥物是中樞興奮劑 ， 最早使用苯丙胺 ， 產(chǎn)生醒覺效果持續(xù) 24小時(shí) ， 但 副作用多 ， 并有藥物耐受性和依賴性；之后利他林和匹莫林開始應(yīng)用于臨床 ， 由于其副作用小 ，起效快而得到廣泛應(yīng)用；對(duì) 治療白天過度睡意的各種藥物進(jìn)行臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn) ， 右旋苯丙胺和 利他林改善
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1