【正文】 多夢 、 喊叫 、 哭鬧等 。 由于夜間睡眠較差 ， 白天出現(xiàn)精神不振 、過度睡意等病癥 。 ? 睡行癥發(fā)病率在普通人群占 115%， 兒童多于青少年或成人 。 13例〔 %〕學(xué)習(xí)成績明顯下降，其中4例〔 %〕停學(xué) 第五十二頁，共五十二頁。 ? 噩夢發(fā)作發(fā)生在快眼動(dòng)相 ， 故可以清楚回憶夢境 。 第四十三頁，共五十二頁。 ? 9例 〔 %〕 伴有睡眠癱瘓 。 ? 老師誤認(rèn)為病兒懶惰 、 厭學(xué) 、 情感冷淡 、智力遲鈍 ， 學(xué)校對此病不認(rèn)識(shí) ， 認(rèn)為患兒不能學(xué)習(xí)而中斷學(xué)業(yè) 。 ? 發(fā)作性睡病常在兒童或青少年起病 ，因此 ， 應(yīng)指導(dǎo)病人選擇職業(yè) 。 第二十四頁，共五十二頁。 ? ③ 多項(xiàng)睡眠潛伏期試驗(yàn) 〔 MSLT 〕 ：結(jié)果隨年齡而變化 ， 以青春期為界限 。 ? 也可先于睡眠過度出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn) 。 ? 首發(fā)病癥是白天不可抗拒的睡眠發(fā)作 ， ? 可獨(dú)立發(fā)作 ， 也可與其他病癥同時(shí)出現(xiàn) 。在睡眠時(shí)間較短的正常人中，NREM第四期與 REM期所占比例較小。 ? 四期共計(jì) 7090分鐘。睡眠障礙 第一頁，共五十二頁。 第五頁，共五十二頁。 第九頁，共五十二頁。猝倒發(fā)作可與睡眠增多同時(shí)出現(xiàn)或稍后出現(xiàn) ， 也可在發(fā)作性睡眠后數(shù)年以后發(fā)生 。 ? 1015%病人睡眠過度 10年后出現(xiàn) 。 ? 青春期以前 611歲的兒童呈現(xiàn)高度警覺 。 ? 治療猝倒 、 睡眠癱瘓和入睡前幻覺常用三環(huán)抗抑郁藥 ，氯丙咪嗪療效較好 。 此病是終身的 ， 需長期治療和支持 。 第三十二頁，共五十二頁。 第三十八頁，共五十二頁。 兒童常見的睡眠障礙 第四十四頁，共五十二頁。 ? 有 1050%的兒童在 35歲時(shí)常發(fā)生噩夢發(fā)作 。 。 夢游或睡行癥： ? 睡行癥 〔 sleep walking〕 是以開始于慢波睡眠而引起在睡眠中行走的一系列復(fù)雜行為為根本特征的睡眠障礙 。 常伴二氧化碳儲(chǔ)留和血氧飽和度下降 。 ? 6例 〔 %〕 伴自動(dòng)癥行為 ， 表現(xiàn)為無目的的走動(dòng) ， 反復(fù)擺弄某一物品等 。 ? 一些孩子因否認(rèn)病癥而影響了診斷治療，睡眠中出現(xiàn)強(qiáng)烈的幻覺加大心理壓力，兒童可表現(xiàn)出抑郁和強(qiáng)烈的攻擊行為而出現(xiàn)行為異常。 ? 推薦白天小睡 ， 作為治療的一局部 。 氟西丁有助于治療倔強(qiáng)癥； ?羥基丁酸可明顯改善夜間睡眠 、 不僅可改善白天過度睡意狀態(tài) ， 對猝倒癥也有明顯抑制作用；去甲腎上腺素再攝取阻斷劑對治療倔強(qiáng)癥 、 睡眠癱瘓 、 入睡前幻覺有明顯的效果；大多數(shù)三環(huán)類抗抑郁藥有去甲腎上腺素再攝取阻斷作用 ， 但要注意其毒副作用 。 ? 發(fā)作性睡病的兒童平均睡眠潛伏期 5分鐘 。 ? 睡眠癱瘓： ? 是發(fā)作性睡病病人入睡或初醒期的恐怖體驗(yàn) 。 第十三頁，共五十二頁。 主要臨床表現(xiàn)為白天過度睡意 ， 同時(shí)伴有猝倒和其他病理性快眼動(dòng)相睡眠表現(xiàn) ， 如睡眠癱瘓 、 入睡前幻覺病癥 。 ? 眼動(dòng)圖上出現(xiàn)兩眼同向的快速協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) ，為該期的特征性表現(xiàn) 。 睡眠的質(zhì)量對人的健康具有重要的作用 。 第四頁，共五十二頁。 ? 此外 ， 有次數(shù)不等的短暫覺醒期 ， 但晨起不能回憶 。 第十二頁，共五十二頁。 ? 典型病癥是頭往下垂 、 手臂下垂 、 前倒 、膝蓋彎曲 、 嚴(yán)重跌倒 。 診斷： ? ：發(fā)作性睡眠 、 猝倒發(fā)作 、 入睡前幻覺 、 睡眠癱瘓四聯(lián)癥 。 第二十三頁，共五十二頁。 ? 告知家長 、 學(xué)校 、 老師 、