兒童睡眠障礙概要-文庫吧
2025-09-19 13:15 本頁面
【正文】 是在 1525歲之間 。 ? 第二頂峰期是在 3545歲之間 。 ? 婦女通常在接近更年期時容易發(fā)病 。 ? 主要臨床特征為不正常睡眠 。 第十二頁，共五十二頁。 ? 典型病癥：白天過度嗜睡 、 入睡前幻覺 、夜間睡眠紊亂 、 睡眠癱瘓和陣發(fā)性肌肉疲軟 〔 猝倒 〕 。 ? 首發(fā)病癥是白天不可抗拒的睡眠發(fā)作 ， ? 可獨立發(fā)作 ， 也可與其他病癥同時出現(xiàn) 。猝倒發(fā)作可與睡眠增多同時出現(xiàn)或稍后出現(xiàn) ， 也可在發(fā)作性睡眠后數(shù)年以后發(fā)生 。 ? 約 10%30%患者有睡眠幻覺和睡眠癱瘓 。 第十三頁，共五十二頁。 ? 睡眠發(fā)作 ： ? 發(fā)作性睡病的特征性表現(xiàn)是突然的不可抗拒的睡意 ， 即刻打盹或睡眠 ， 醒后清晰 ， 清醒后 1小時到數(shù)小時后再發(fā)作 。 一天可發(fā)作幾次 ， 每次幾分鐘到幾小時 。 ? 睡眠較淺，睡眠常被干擾而反復醒來，有時伴有恐懼的夢境。 第十四頁，共五十二頁。 ? 猝倒 ： ? 是發(fā)作性睡病特有的表現(xiàn) ， 常見于半數(shù)發(fā)作性睡病患者 。 ? 表現(xiàn)為肌肉緊張度突然而不可抗拒地減低或喪失 ， 常因強烈的情感波動 、 大笑 、驚喜或恐懼 、 大怒等誘發(fā)失張力發(fā)作 ，但不伴有意識改變 。 第十五頁，共五十二頁。 ? 也可在聽音樂 、 閱讀書籍 、 看電視等引起波動時發(fā)作 ， 甚至回憶有趣的情景都可誘發(fā) 。 持續(xù)時間為幾秒到幾分鐘 。 發(fā)作次數(shù)為一生幾次或每天數(shù)次至數(shù)十次 。 ? 典型病癥是頭往下垂 、 手臂下垂 、 前倒 、膝蓋彎曲 、 嚴重跌倒 。 ? 常在睡眠過度出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn) 。 ? 也可先于睡眠過度出現(xiàn)或同時出現(xiàn) 。 ? 1015%病人睡眠過度 10年后出現(xiàn) 。 第十六頁，共五十二頁。 ? 睡眠癱瘓： ? 是發(fā)作性睡病病人入睡或初醒期的恐怖體驗 。 患者突然發(fā)現(xiàn)自己突然不能移動肢體 ， 不能講話 ， 不能呼吸 ， 不能睜眼 ，同時伴有幻覺 。 ? 持續(xù)幾秒或數(shù)分鐘 ， 在輕微刺激后中止 ，事后能回憶發(fā)作過程 。 ? 少數(shù)病人在清醒后努力掙扎持續(xù)數(shù)分鐘 。 ? 大多數(shù)病人發(fā)作時，會有極度焦慮和恐懼，害怕死亡。 第十七頁，共五十二頁。 ? 睡眠幻覺： ? 從睡眠到覺醒之間轉(zhuǎn)換過程中的幻覺 。 ? 發(fā)生于睡眠開始時稱睡眠前幻覺 ， ? 發(fā)生于覺醒時稱半醒幻覺 。 ? 主要是幻聽 、 幻視 、 和觸覺成分 ， ? 常有類似夢境的稀奇古怪的特征 ， 但對外界的環(huán)境意識通常存在 。 ? 每夜發(fā)生或每周數(shù)次 。 第十八頁，共五十二頁。 診斷： ? ：發(fā)作性睡眠 、 猝倒發(fā)作 、 入睡前幻覺 、 睡眠癱瘓四聯(lián)癥 。 ? ： ? ① 睡眠腦電圖：可除外癲癇的失張力發(fā)作 ? ② 長程多導睡眠腦電圖監(jiān)測及全夜多導睡眠圖描記術 〔 CPSG〕 ：可了解患兒晝夜睡眠發(fā)作的次數(shù) 、 持續(xù)時間 、 發(fā)生時間和類型 第十九頁，共五十二頁。 ? ③ 多項睡眠潛伏期試驗 〔 MSLT 〕 ：結(jié)果隨年齡而變化 ， 以青春期為界限 。 ? 青春期以前 611歲的兒童呈現(xiàn)高度警覺 。 ? 在成人 ， 平均多項睡眠潛伏期檢查在 8分鐘以內(nèi)認為是病理性 ， 正常人入睡潛伏期一般在 10 分鐘以上 。 ? 發(fā)作性睡病的兒童平均睡眠潛伏期 5分鐘 。 第二十頁，共五十二頁。 ? 迄今為止 ， 對發(fā)作性睡病的診斷標準仍有爭議 。 ? 一般認為：如果患者有過度睡意 ， 有猝
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