【正文】 系,出生不久的新生兒睡眠時(shí)間最長，可達(dá)每天18~22小時(shí)。新生兒睡眠的特點(diǎn)是：分為(fēn w233。i)長長短短的幾次睡眠；其中三分之二左右的睡眠集中于晚上九時(shí)至次日凌晨八時(shí)之間；睡眠時(shí)間的模式以快波睡眠為主，足月新生兒的快波睡眠要占到睡眠時(shí)間的一半，到2歲時(shí)約占四分之一,第二十二頁，共一百一十一頁。,10歲以下的兒童一天要睡1112小時(shí)，一般分為中午、晚上2次睡眠(shu236。mi225。n)，午覺大約2小時(shí)，大部分的睡眠仍出現(xiàn)在晚上，從九點(diǎn)至次晨七點(diǎn)；睡眠模式以慢波睡眠為主，快波睡眠占睡眠總量的五分之一至四分之一,第二十三頁，共一百一十一頁。,十幾歲的少年，一般每天睡9小時(shí)，可由晚間睡眠一次完成，睡眠模式仍以慢波睡眠為主，快波睡眠占睡眠總量的五分之一 青壯年的睡眠需要8小時(shí)，睡眠分布和睡眠時(shí)期的模式，則與少年的大致(d224。zh236。)相仿,第二十四頁，共一百一十一頁。,中老年人的睡眠時(shí)間較輕壯年人減少，尤其是老年人，通常每天睡7小時(shí)左右，往往也在夜間進(jìn)行，但老年人白天出現(xiàn)打噸現(xiàn)象，以補(bǔ)充(bǔchōng)睡眠時(shí)間的減少。睡眠模式與輕壯年人相似，但快波睡眠不足睡眠總量的五分之一,第二十五頁，共一百一十一頁。,總睡眠(shu236。mi225。n)時(shí)間的年齡變化,第二十六頁，共一百一十一頁。,睡眠研究(y225。njiū)新發(fā)現(xiàn),日睡6小時(shí)益壽 每天睡眠8個(gè)小時(shí)一直被認(rèn)為是最理想的,可新的研究發(fā)現(xiàn),8個(gè)小時(shí)睡眠很可能(kěn233。ng)使人折壽 美國研究人員在對(duì)100多萬人觀察后得出結(jié)論：那些每天睡眠8個(gè)小時(shí)或更長的人，和那些每天只睡4個(gè)小時(shí)或不足4小時(shí)的人相比，壽命縮短 而每晚睡6至7個(gè)小時(shí)最有助于延長人的壽命,第二十七頁，共一百一十一頁。,不能以時(shí)間(sh237。jiān)長短來判定是否失眠,絕大多數(shù)的人都有失眠的經(jīng)歷，只是偶爾有之，或者情節(jié)輕微，并不能說是病態(tài)。但若失眠持續(xù)，情形嚴(yán)重就要注意了 門診中常(zhōngch225。ng)遇到“病人”因?yàn)樗坏?個(gè)小時(shí)，或“都在做夢”，自以為得了失眠癥 很多人以為睡眠少于8小時(shí)，那就是失眠了，這其實(shí)并不正確。就和吃飯一樣，每個(gè)人飯量并不一樣，有人非三大碗不知飽為何物，有人卻扒了三口就可以交賬了。睡眠也一樣，有人非10小時(shí)不行，有的人一夜睡個(gè)4小時(shí)就精神奕奕了。每個(gè)人所需的睡眠時(shí)間并不相同 除了時(shí)間長短以外，睡眠的品質(zhì)也是決定有無失眠的要件之一。例如一夜要醒好幾次的人或是屢被噩夢驚醒的人，雖然睡覺時(shí)間夠長，但也算是失眠，因?yàn)椴涣计焚|(zhì)睡眠一樣會(huì)影響全天的身心活動(dòng),第二十八頁，共一百一十一頁。,睡眠(shu236。mi225。n)結(jié)構(gòu),睡眠總時(shí)間中各睡眠階段所占百 分比 覺醒(α)主要。節(jié)律，伴有眼球運(yùn)動(dòng)眨眠 第一階段(S1)α波降至50％以下，代以新增θ波 第二階段(S2) θ波占優(yōu)勢，呈睡眠紡錘(fǎngchu237。)波和K型綜合波，高幅慢波在20％以內(nèi) 第三階段（S3）δ波為主，高幅慢波＞20％，但在50％之內(nèi) 第四階段（S4）δ波為主，高幅慢波＞50％ REM階段：EEG與覺醒時(shí)相似,第二十九頁，共一百一十一頁。,SSSS4 為NREM。 睡眠周期分為： 覺醒、NREM、REM期。 正常人睡眠周期： 正常(zh232。ngch225。ng)成人： NREM約占總睡眠的間的75—80％。 REM只占20—25％。 新生兒REM多，老人則很少。,第三十頁，共一百一十一頁。,NREM睡眠(shu236。mi225。n)的生理意義,循環(huán)、呼吸和植物神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)水平降低 肌張力降低，第四期睡眠對(duì)肌肉和體力活動(dòng)的恢復(fù)非常重要 喚醒閾隨腦電波頻率變慢而增高，7%有夢 生長激素(shēnɡ ch225。nɡ jī s249。)分泌明顯升高，分泌高峰與第一個(gè)NREM周期的時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，與δ波的密度呈正相關(guān),第三十一頁，共一百一十一頁。,REM睡眠(shu236。mi225。n)的生理意義,循環(huán)、呼吸和植物神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)不規(guī)則地短時(shí)變化 肌張力完全松弛，部分軀體搐動(dòng)(ch249。d242。ng) 喚醒閾高或低，80%有夢 腦血流量、腦血容量、腦攝氧量和蛋白質(zhì)合成均增加 神經(jīng)元活動(dòng)增高（與醒覺時(shí)相似） 與記憶、學(xué)習(xí)關(guān)系密切,第三十二頁，共一百一十一頁。,做夢(zu242。 m232。ng)比例知多少？,每晚上的睡眠約1／4時(shí)間在做夢。近90％的夢活動(dòng)發(fā)生在異相睡眠期。這個(gè)階段一定程度上是睡眠周期的活動(dòng)期。正是在異相睡眠期，我們在清醒時(shí)接收(jiēshōu)的信息才被利用，所以對(duì)我們的記憶力有至關(guān)重要的作用。這一階段可以使睡眠者回顧白天的經(jīng)歷，激發(fā)大量的認(rèn)知和情感過程，例如學(xué)習(xí)、記憶以及緊張和情緒調(diào)節(jié) 每個(gè)人每個(gè)晚上都做夢，即使那些記不起做夢的人也做夢。值得注意的是，婦女的夢往往比男性更精確，更情緒化，攻擊性更少,第三十三頁，共一百一十一頁。,夢多并不等于失眠(shī mi225。n),在失眠、神經(jīng)癥門診，很多人有多夢的困擾，其中不少人會(huì)以為自己得了失眠癥，擔(dān)心失眠的結(jié)果，讓自己更焦慮，夢就越發(fā)增多了 做夢是正常的生理現(xiàn)象，夢事實(shí)上可以視為睡眠過程中的一環(huán)，睡著了才會(huì)做夢，不曾(b249。c233。ng)入眠，就根本不會(huì)有夢。簡單地說，每個(gè)人睡覺都會(huì)做夢，只是有人夢多，有人夢少罷了！有人夢得極為逼真，醒來后還能記得；有人則夢得緩和，起床后不復(fù)記得。宣稱從不做夢的人其實(shí)還是有夢，只是他們的夢較少也較不逼真，船過水無痕，沒留下印象罷了 多夢是否病態(tài)呢？客觀上來說，夢多通常不至于妨害睡眠，也不用處理。但如果惡夢連連讓人一夜醒好幾次就不好了，如果經(jīng)常這樣，就應(yīng)該找專家尋求幫助,第三十四頁，共一百一十一頁。,夢多并不等于失眠(shī mi225。n),為何有人夢多、有人夢少？目前還不完全了解。已知的幾個(gè)因素包括：先天體質(zhì)，精神壓力，年齡以及藥物的影響等，假如有這方面的困擾，應(yīng)該從這些事項(xiàng)上去考慮處理。但最好是建立正確觀念，不以為病，少了一份擔(dān)擾，也不再有“夢多，睡不好，會(huì)累”的自我暗示，精神壓力一去，夢反而(fǎn 233。r)會(huì)減少了 藥物并非最好的解決方法，大部分的鎮(zhèn)靜劑或安眠藥甚至于感冒藥或肌肉松弛劑只會(huì)讓人做更多的夢，所以切忌自行購藥服用，免得適得其反,第三十五頁，共一百一十一頁。,睡眠障礙不僅是一個(gè)主訴，它具有潛在的內(nèi)科、精神、神經(jīng)科科疾病征象，導(dǎo)致心理、社會(huì)(sh232。hu236。)功能受損，增加患病率和死亡率,第三十六頁，共一百一十一頁。,與睡眠有關(guān)(yǒuguān)的問題,人群中有 47% 的人曾有過睡眠困難, 其中 35% 為一過性的, 12% 為經(jīng)常性失眠 (NSF Report, 1995) 綜合醫(yī)院內(nèi)科病人精神科會(huì)診(hu236。 zhěn)中 80% 為主訴睡眠障礙 (Berlin et al. 1984) 精神科門診病人中 58% 主訴有睡眠困難, 而非精神科病人中僅 21% 53% 的慢性失眠者有記憶困難,第三十七頁，共一百一十一頁。,睡眠(shu236。mi225。n)障礙的發(fā)生率（1）,法國與德國發(fā)生率約為1／5 英國1／4 美國最近一次調(diào)查30—35％ 17%的患者認(rèn)為嚴(yán)重影響生活 85%的患者未得到(d233。 d224。o)恰當(dāng)和有效的治療,第三十八頁，共一百一十一頁。,睡眠(shu236。mi225。n)障礙的發(fā)生率（2）,女性多于男性 老年人多于年青人 城市多于農(nóng)村 性格不穩(wěn)定(wěnd236。ng)者比其他性格者高2—3倍,第三十九頁，共一百一十一頁。,睡眠(shu236。mi225。n)障礙的發(fā)生率（3）,失眠病人中 半數(shù)為內(nèi)科疾病 35％有精神神經(jīng)(sh233。njīng)疾病 15％有心身疾病 12％有藥物和依賴 12％有周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙,第四十頁，共一百一十一頁。,睡眠(shu236。mi225。n)障礙的類型,睡眠障礙(zh224。ng 224。i)：各種因素可使睡眠的節(jié)律和質(zhì)量紊亂 按原因分：原發(fā)和繼發(fā) 原發(fā)：失眠癥 思睡癥 睡行癥 夜驚 夢魘 繼發(fā)：腦炎—昏睡 心臟病—夢魘 糖尿病—多尿易醒,第四十一頁，共一百一十一頁。,精神障礙與睡眠(shu236。mi225。n)障礙,睡眠障礙與精神障礙關(guān)系十分密切, 90% 的情感障礙 (抑郁癥) 病人有睡眠障礙。 反之, 60%69% 的長期失眠病人至少有一種精神障礙的診斷 睡眠障礙常是應(yīng)激性障礙, 焦慮障礙, 藥物依賴, 精神分裂癥等病人的主訴癥狀 失眠會(huì)導(dǎo)致(dǎozh236。)情感/情緒障礙等發(fā)生的危險(xiǎn)性,第四十二頁，共一百一十一頁。,心血管疾病(j237。b236。ng),心律失常（室性）易發(fā)生于睡眠(shu236。mi225。n)（REM或NREM睡眠） 心絞痛（變異性）的發(fā)生與REM睡眠有關(guān),第四十三頁，共一百一十一頁。,孕 婦,孕婦的睡眠改變可能與激素變化有關(guān)(yǒuguān) 懷孕早期3月睡眠時(shí)間增加，白天睡眠亦增加 懷孕后期TST減少，REM減少，4期睡眠也減少 一般分娩后2周內(nèi)恢復(fù)正常,第四十四頁，共一百一十一頁。,引起失眠(shī mi225。n)的藥物,MAOI SSRI，丁氨苯丙酮 抗腫瘤藥，激素類，降體重(tǐzh242。ng)藥，平喘藥 精神活性物質(zhì)（咖啡因，尼古丁，苯丙胺，哌甲酯等）,第四十五頁，共一百一十一頁。,引起白天過度睡眠(shu236。mi225。n)的藥物,酒 抗高血壓藥 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)安眠藥 抗精神病藥 抗焦慮藥 TCA，曲唑酮 阿片類及其他鎮(zhèn)痛藥,第四十六頁，共一百一十一