兒童及青少年人格障礙(完整版)
【正文】 – 與歪曲的認(rèn)知或想法有關(guān) ? 文化因素 – 特殊人群，如罪犯、難民、有聽力障礙的人等易形成這種人格障礙 第十六頁，共七十九頁。 ?分類 CCMD3 IDC10 DSMIV 第八頁，共七十九頁。 ? 人格障礙不是精神病，是人格的異常。 ?定義的爭論 ? 人格障礙是輕癥精神病表現(xiàn)。 南京：神經(jīng)精神病防治院 1947— 1991年期間住院 43530名住院精神疾病患者中人格障礙 271人，占 %。 ?偏執(zhí)型人格障礙 Paranoid PD ? 案例 ? 臨床表現(xiàn) ? 形成原因 ? 治療方法 第十三頁，共七十九頁。 ?患病率 ? 成人中 %〔美國、德國〕 ? 人格障礙中占 %〔美國〕 ? 男性占 78%，女性占 22%〔 Millon， 1986 〕 第二十一頁，共七十九頁。 ?治療 ? 心理治療 ? 社交技能訓(xùn)練 ? 幫助其與人交往，減少對他人的不信任感 ? 興趣培養(yǎng)法 ? 藥物治療 ? 治療精神分裂癥的藥物可使其病癥有中等程度的改善 第二十九頁，共七十九頁。 ?臨床特征 ? 妄自尊大 ? 自我中心 ? 夸大〔夢想或行為〕 ? 需要他人贊揚 第三十七頁，共七十九頁。 反社會人格障礙 共同特點 百分比 被捕記錄： 扣押 逮捕（成人） 判罪（成人） 18 64 18 入獄： 青少年 成人 11 32 精神病入院治療： 有時入院治療 只是門診治療 21 46 自殺行為 29 同時有精神病入院治療和被捕記錄 46 父母分離： 家庭破裂 離婚 父母精神病 父母酗酒 21 7 7 18 〔 Widom， 1978〕 第四十五頁，共七十九頁。 ?形成原因 ? 生物學(xué)解釋 – 神經(jīng)系統(tǒng)或腦內(nèi)生物化學(xué)方面的異常 ? 心理動力學(xué)解釋 – 父母對子女的不接納 ? 社會心理學(xué) – 對被遺棄的恐懼 – 早期創(chuàng)傷，包括身體、性虐待 第五十三頁，共七十九頁。 ?依賴型人格障礙 Dependent PD ? 案例 ? 臨床表現(xiàn) ? 形成原因 ? 治療方法 第六十一頁，共七十九頁。 ?形成原因 ? 心理動力學(xué) ? 對父母的控制加以對抗 ? 早期父母過分嚴(yán)格的管教 ? 認(rèn)知治療 ? 歪曲的思維方式所致 第六十九頁，共七十九頁。 人格障礙 基本信念 /態(tài)度 策略（總體行為） 依賴型 我是無助的 依附 回避型 我可能受到傷害 回避 被動 攻擊型 我可能被控制 固執(zhí)、堅守 偏執(zhí)型 人們是危險的 警惕的 自戀型 我是特殊的 自我放大 表演型 我需要給他人留下印象 戲劇性 強迫型 我不能犯錯 完全的 反社會型 他們應(yīng)被利用 攻擊 分裂樣型 我需要大量個人空間 孤獨的、離群 ?人格障礙的認(rèn)知治療 ?P13 第七十六頁，共七十九頁。 。 Paranoid % 87 33 Schizoid 78 22 Schizotypal 55 45 Histrionic 15 85 Narcissistic 70 30 Antisocial 82 18 Borderline 38 62 Avoidant 50 50 Dependent 31 69 Compulsive 54 46(millon,1986) 第七十八頁，共七十九頁。 ?診斷工具 ?IPDE〔國際人格障礙檢查〕 ?SCIDII〔 DSMIIIR人格障礙臨床定式檢測〕 ?SCIDIIPQ〔 DSMIIIR人格障礙篩查問卷〕 ?PDIIV〔 DSMIV人格障礙檢測〕 ?MMPI ?EPI 第七十一頁，共七十九頁。 ?患病率 ? 成人中 %〔美國、德國〕 ? 人格障礙中占 %〔 Millon， 1986 〕 ? 男性占 31%，女性占 69%〔 Millon， 1986 〕 第六十三頁，共七十九頁。 ?C類 ? 共同特征 – 緊張 – 焦慮 第五十五頁，共七十九頁。 ?邊緣型人格障礙 Borderlin
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