兒童少年期行為和情緒障礙-免費(fèi)閱讀
【正文】 行為異常和情緒異常密切相關(guān)。 第五十八頁，共五十九頁。 臨床表現(xiàn) ? 多部位的 、 不自主的 、 突發(fā)性肌肉抽動(dòng) ，伴有爆發(fā)性發(fā)音和污穢詞句 ， 并有強(qiáng)迫意向及個(gè)性改變等 ? 頭面部抽動(dòng) 軀體部的扭動(dòng)如投擲運(yùn)動(dòng) ，轉(zhuǎn)圈行走 ， 伴有大聲的吼叫 ， 喉部嘿嘿 ，啊哈等聲響 ， 突然發(fā)生似閃電 ， 儀式樣動(dòng)作 ， 緊張時(shí)加重 、 睡眠時(shí)消失為其特點(diǎn) 第五十四頁，共五十九頁。 臨床表現(xiàn) ? 形式多種多樣 ， 常見的有眨眼 、 皺眉 、 皺額 、 努嘴 、 嗅鼻 、 點(diǎn)頭 、 搖頭 、 吞咽 、 打呃等單獨(dú)交替發(fā)生 。 ? 兒童抽動(dòng)性障礙分： ? 一過性抽動(dòng) ? 慢性抽動(dòng) ? 抽動(dòng)穢語綜合癥 〔 Tourette’ s綜合征 〕 第四十五頁，共五十九頁。 病 因 ? 不良的家庭環(huán)境 父母患精神疾病、物質(zhì)依賴、精神發(fā)育遲滯等 父母與子女之間缺乏親密的感情聯(lián)系 ? 文化因素 ? 接觸暴力或黃色媒體宣傳，接受周圍人的不正確道德觀和價(jià)值觀 第三十八頁，共五十九頁。 培訓(xùn)重點(diǎn) 提高家長對(duì)孩子的關(guān)注質(zhì)量，尤其通過對(duì)孩子的積極關(guān)注，促進(jìn)和強(qiáng)化孩子的良好行為 當(dāng)孩子聽話時(shí)，增加對(duì)他的積極關(guān)注和鼓勵(lì)，減少輕率的懲罰 當(dāng)孩子出現(xiàn)不良行為時(shí)，減少對(duì)他的輕率贊許 如果孩子不聽話，增加對(duì)他的即刻輕度懲罰 確保孩子最終按要求去做 減少重復(fù)命令的次數(shù)，防止孩子拖延時(shí)間，意識(shí)到并迅速終止與孩子的劇烈沖突 訓(xùn)練結(jié)束后，確保家長不回到只懲罰孩子的老路上去 第三十三頁，共五十九頁。 流行病學(xué)特點(diǎn) ? 患病率 ? 美國 2－ 16％ ? 病程 ? 通常在 8歲前起病，起病緩慢 ? 年齡越小，病癥惡化越快 第二十六頁，共五十九頁。 診 斷 ? 收集正確的、完整的病史 ? 全面進(jìn)行軀體檢查和精神檢查 ? 智力測驗(yàn) 學(xué)習(xí)成就和語言功能測定 注意測定 第十八頁，共五十九頁。 〔五〕心理社會(huì)因素 缺乏平安感和穩(wěn)定的家庭關(guān)系 父母親患有精神病、酗酒和行為不端 父母離異、親人死亡、家庭氣氛緊張、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、教室過于擁擠、父母或教師處理兒童問題不當(dāng)?shù)?，可引起“情緒性活動(dòng)過度〞和注意不集中，這與注意缺陷多動(dòng)障礙是有區(qū)別的。 命 名 ? 1937年 Hoffmann首次描述 〔 1845〕 布雷德利用苯丙胺治療 。武漢大學(xué)人民醫(yī)院 精神衛(wèi)生中心 舒暢 第一頁，共五十九頁。 ? 1947年 腦損傷綜合癥 ? 1949年 1966年稱 MBD ? ICD— 10 DSMIII CCMDI— R ： ADD ADHD 第五頁，共五十九頁。 〔六〕鉛的影響 高血鉛可產(chǎn)生行為和認(rèn)知障礙 第十一頁，共五十九頁。 診 斷 1. 注意缺陷至少持續(xù) 6個(gè)月，到達(dá)難以適應(yīng)的程度，并與發(fā)育水平不相一致 2. 多動(dòng)－沖動(dòng)至少持續(xù) 6個(gè)月，到達(dá)難以適應(yīng)的程度，并與發(fā)育水下不相一致 3. 某些表現(xiàn)存在于兩個(gè)場合 4. 社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)等功能缺損 5. 排除其他精神障礙 第十九頁，共五十九頁。 危險(xiǎn)因素 ? 家庭 ? 母親過早生育、父母患精神障礙、父母婚姻不佳、頻繁更換扶養(yǎng)者、教育方式不佳 ? 伙伴影響 ? 與具有對(duì)抗行為的孩子交往，因?yàn)楦鐐兞x氣或小團(tuán)體精神而模仿不良行為 ? 學(xué)校 ? 學(xué)習(xí)成績差，被同學(xué)和老師看不起，只好從另一方面顯示自己的“能力〞或?qū)咕? ? 個(gè)人特點(diǎn) ? 氣質(zhì)特點(diǎn)，即對(duì)立性強(qiáng)，防止傷害性低，無情性高 第二十七頁，共五十九頁。 品 行 障 礙 〔 conduct dis
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