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正文內(nèi)容

兒童少年期行為和情緒障礙(專業(yè)版)

  

【正文】 持續(xù)性多動(dòng)癥較情境性多動(dòng)癥的預(yù)后差。 治療與預(yù)后 ? 本癥一般預(yù)后良好,大多數(shù)可自行好轉(zhuǎn) ? 病癥比較明顯者可給以藥物治療 ? 小劑量氟哌啶醇或泰必利治療 ? 給予正確的教育引導(dǎo),培養(yǎng)和維護(hù)病兒的身心健康,防止過(guò)度緊張疲勞和其他過(guò)重的精神負(fù)擔(dān) ? 對(duì)于病癥已持久固定不變的慢性抽動(dòng),已形成了習(xí)慣如成年人清嗓或眨眼抽動(dòng),對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)或工作并無(wú)影響者,一般不須要用藥治療 第五十一頁(yè),共五十九頁(yè)。 鑒別診斷 ? 注意缺陷多動(dòng)障礙 (兒童多動(dòng)癥 ) ? 情緒障礙 病程為發(fā)作性的 行為異常和情緒異常密切相關(guān) ? 抽動(dòng) 穢語(yǔ)綜合征 ? 兒童少年精神分裂癥 ? 精神發(fā)育遲滯 第四十二頁(yè),共五十九頁(yè)。 治 療 ? 心理治療為主 ? 藥物治療為輔 第三十頁(yè),共五十九頁(yè)。 ? 活動(dòng)過(guò)度 ? 與年齡發(fā)育不相稱的活動(dòng)水平過(guò)高 ? 局部?jī)和瘡膵胗變浩诰陀羞^(guò)度活動(dòng)的表現(xiàn) ? 睡眠少好哭難以照顧,吃飯狼籍 ? 上課不守紀(jì)律、小動(dòng)作不停、多嘴多舌 ? 評(píng)定一個(gè)兒童活動(dòng)過(guò)多與否,應(yīng)結(jié)合患兒的年齡、性別、智商 、患兒活動(dòng)的環(huán)境 第十四頁(yè),共五十九頁(yè)。 第三頁(yè),共五十九頁(yè)。 〔三〕神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理 額葉功能失調(diào) 注意不集中、沖動(dòng)、情緒不穩(wěn) 工作有頭無(wú)尾和缺乏方案性 腦電圖異常 陣發(fā)性或彌散性 θ波活動(dòng)增加 θ波活動(dòng)增多在睡眠時(shí)出現(xiàn)較多〔提示覺(jué)醒缺乏〕 第九頁(yè),共五十九頁(yè)。 治 療 非藥物治療 行為矯正療法 強(qiáng)化正性行為,弱化負(fù)性行為 認(rèn)知訓(xùn)練 訓(xùn)練病兒的自我控制、自我制導(dǎo)、多加思考 疏泄療法 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練 生物反響療法 為父母和教師提供咨詢 第二十三頁(yè),共五十九頁(yè)。 流行病學(xué) ? 發(fā)病年齡最早可以到 5歲,但通常起病于兒童晚期或少年早期, 16歲以后發(fā)病者很少 ? 患病率 ? 美國(guó) 〔 1994〕 男性患病率 6%~ 16% ? 女性患病率 2%~ 9% ? 城市患病率高于農(nóng)村 ? 我國(guó) 向孟澤 %~ % ? 羅學(xué)榮 % 第三十五頁(yè),共五十九頁(yè)。 ? 均由于在大腦皮層已形成或惰性興奮灶〔條件反射〕而反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作。 ? 〔 3〕 癔癥:有明顯的精神刺激 , 常在暗示下病癥發(fā)生或消失 。 Thanks 第五十九頁(yè),共五十九頁(yè)。 ? 鑒別診斷: ? 〔 1〕 舞蹈癥:有風(fēng)濕感染及病史 , 抗 “ O〞 血沉升高 , 激素治療有效 。 病 因 ? 遺傳因素 ? 器質(zhì)性因素 本癥局部患兒曾有圍生期損傷史 ? 軀體因素 ? 某部位的不適感而產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性或習(xí)慣性動(dòng)作而固定下來(lái)。在青少年時(shí)期出現(xiàn)違法犯罪稱為青少年違法。 鑒別診斷 ? 精神發(fā)育遲滯 ? 智力測(cè)驗(yàn) IQ在 70以下 ? 社會(huì)能力普遍低下 ? 抽動(dòng) 穢語(yǔ)綜合征 ? 頭面部、四肢或軀干肌群不自主的快速、短暫、不規(guī)那么、屢次重復(fù)的抽動(dòng) ? 兒童少年精神分裂癥 第二十一頁(yè),共五十九頁(yè)。 病因與發(fā)病機(jī)制 〔一〕遺 傳 ADHD具有家族聚集現(xiàn)象 患者雙親患病率 20%,一級(jí)親屬患病率% 單卵雙生子同病率 51%~ 64% 雙卵雙生子同病率 33% 分子遺傳學(xué)研究 與 DAT基因 480bp重復(fù)多態(tài)性有很大
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