兒童少年期行為和情緒障礙-wenkub
2024-10-03 12 本頁面
【正文】 男性多于女性，性別比 4： 1 ~ 9： 1 第六頁，共五十九頁。 是神經(jīng)科 、 兒科 、 家長(zhǎng) 、教師共同關(guān)注和研究的課題 。 兒童少年期行為障礙 第二頁，共五十九頁。 ? 特發(fā)于兒童和少年期 ? 隨著年齡的增長(zhǎng)，多數(shù)患者的病癥逐漸緩解或消失 ? 僅少數(shù)因?yàn)橹委熀透深A(yù)不及時(shí)或治療效果欠佳，病癥持續(xù)到成年，可影響成人期社會(huì)適應(yīng)能力，出現(xiàn)成年期物質(zhì)濫用、人格障礙、違法犯罪等問題。 ? 注意不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫 ? 活動(dòng)過度和沖動(dòng)行為 ? 常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙 第四頁，共五十九頁。 病因與發(fā)病機(jī)制 〔一〕遺 傳 ADHD具有家族聚集現(xiàn)象 患者雙親患病率 20％，一級(jí)親屬患病率％ 單卵雙生子同病率 51％～ 64％ 雙卵雙生子同病率 33％ 分子遺傳學(xué)研究 與 DAT基因 480bp重復(fù)多態(tài)性有很大關(guān)聯(lián) 第七頁，共五十九頁。 第十頁，共五十九頁。 ? 注意障礙 聽課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久 談話時(shí)不望對(duì)方的眼，顯得失神 平時(shí)容易丟三落四 對(duì)特別感興趣的情境，他們注意集中的時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng) 第十三頁，共五十九頁。 ? 品行障礙 ? 攻擊性行為 ? 不符合道德標(biāo)準(zhǔn)及社會(huì)準(zhǔn)那么的行為 第十七頁，共五十九頁。 鑒別診斷 ? 精神發(fā)育遲滯 ? 智力測(cè)驗(yàn) IQ在 70以下 ? 社會(huì)能力普遍低下 ? 抽動(dòng) 穢語綜合征 ? 頭面部、四肢或軀干肌群不自主的快速、短暫、不規(guī)那么、屢次重復(fù)的抽動(dòng) ? 兒童少年精神分裂癥 第二十一頁，共五十九頁。 對(duì)立違抗性障礙 ? 廣義的對(duì)抗行為是兒童發(fā)育期常有的表現(xiàn) ? 指孩子不按家長(zhǎng)的合理要求去完成某項(xiàng)任務(wù)、不遵守行為規(guī)那么，甚至公開用言語或行為進(jìn)行對(duì)抗 ? 對(duì)立違抗性障礙往往形成親子關(guān)系惡劣，形成兒童疾病和家庭矛盾的惡性循環(huán) 第二十五頁，共五十九頁。 診 斷 ? 存在以上病癥 ? 已形成適應(yīng)不良，并與發(fā)育水平明顯不一致 ? 至少已 6個(gè)月 ? 排除其他精神障礙 第二十九頁，共五十九頁。 八步法 ? 第一步 為什么孩子會(huì)有行為問題 ? 第二步 對(duì)孩子的正確關(guān)注方式 ? 錯(cuò)誤的關(guān)注導(dǎo)致對(duì)抗行為、不平安感、失去行為準(zhǔn)那么 ? 第三步 增強(qiáng)孩子的服從性 ? 第四步 當(dāng)表揚(yáng)無效時(shí)，用撲克牌和獎(jiǎng)勵(lì)分 ? 第五步 關(guān)禁閉和其他懲罰方法 ? 第六步 將禁閉法應(yīng)用于其他錯(cuò)誤行為 ? 第七步 預(yù)見問題－在公共場(chǎng)所監(jiān)管孩子 ? 第八步 改善孩子在學(xué)校的行為－學(xué)校行為日?qǐng)?bào)卡 第三十二頁，共五十九頁。在青少年時(shí)期出現(xiàn)違法犯罪稱為青少年違法。 病 因 2. 心理因素 ? 兒童早期對(duì)父母的依戀關(guān)系建立不好 ? 父母粗暴的對(duì)待或回避患兒 ? 早期的反社會(huì)性行為和同伴的排斥是青少年違法的重要前置因素 ? 學(xué)業(yè)失敗是兒童晚期品行障礙的重要前置因素 第三十七頁，共五十九頁。 診 斷 ? 發(fā)生于兒童少年時(shí)期 ? 持續(xù)半年以上 ? 至少有臨床表現(xiàn)中描述的行為之一 ? 不是由于其他精神疾病引起 第四十一頁，共五十九頁。 抽動(dòng)癥和多種抽動(dòng)綜合癥 ? 定義 :是一種不隨意 ， 突然發(fā)生的 、 快速 、 反復(fù)的無目的非節(jié)律性運(yùn)動(dòng) 。 病 因 ? 遺傳因素 ? 器質(zhì)性因素 本癥局部患兒曾有圍生期損傷史 ? 軀體因素 ? 某部位的不適感而產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性或習(xí)慣性動(dòng)作而固定下來。 病 因 ? 社會(huì)心理因素 家庭生活事件、精神過度緊張、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重 ? 藥源性因素 長(zhǎng)期或大劑量服用
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