20xx年醫(yī)學專題—兒童期情緒行為障礙-wenkub
2024-11-04 23 本頁面
【正文】 斷(zhěndu224。 情緒行為障礙 不聽從父母和老師的管敦、好挑斗、打架、干擾集體活動、說謊、逃學、不守紀律或其他品行間題。情緒不穩(wěn)，一些小事就發(fā)脾氣或叫喊、哭鬧。w224。,第三頁，共二十三頁。 神經生化因素：本病可能與中樞神經遞質代謝缺陷有關， 患兒血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5HT功能亢進。 神經生理學因素：本癥可能是由于中樞神經系統(tǒng)成熟延遲或是由于大腦皮質的覺醒缺乏。ng)機制,本癥的病因及發(fā)病(fā b236。 以男孩多見，49：1。 x237。n)醫(yī)學教研室,第一頁，共二十三頁。,第十八章 兒童(233。,第一節(jié) 注意缺陷(quēxi224。nɡ b236。 起病年齡1/2在4歲以前。ng)機制不清，可能與以下因素有關： 遺傳因素：從家族調查，雙生子及寄養(yǎng)子的研究結果顯示局部患兒與遺傳因素有關。多動癥兒童腦電圖、腦誘發(fā)電位(VEP)測試異常率高。 心理社會因素：家庭環(huán)境和教育的方式可能有影響。,三、臨床表現(xiàn)▲,注意障礙〔是本病主要病癥〕 不能專心聽課、做作業(yè)也心不在焉，丟三落四，容易因外界刺激而轉移注意力。i)興奮多動。 認知障礙與學習困難 本癥患兒大多數(shù)智力正?；蚪咏?。 本癥患兒體格檢查大多數(shù)正常。n),〔一〕診斷標準 時間標準： 起病于學齡前〔7歲〕，病程至少持續(xù)6個月。 排除標準： 精神發(fā)育遲滯、 兒童孤獨癥 兒童期精神病、 情緒障礙 品行障礙 神經系統(tǒng)疾病。 兒童精神分裂癥： 早期可有注意力不集中、多動或其他行為改變，但有情感、思維障礙、幻覺．妄想等根本病癥可以區(qū)別。,第六頁，共二十三頁。 〔一〕針對父母的教育和訓練〔家庭療法〕 教育和訓練可以采取單個家庭或小組的形式，內容主要包括： 針對有家庭問題或父母教育不當者，提供針對父母的教育和訓練。,第七頁，共二十三頁。 認知療法：解決患兒沖動性情緒、行為的問題，學習如何解決問題，估計自己(z236。ow249。 苯異妥因又稱匹莫林〔pemoline〕，少數(shù)有肝功能損害。ng)。初始劑量25mg/日〔bid〕，每36天增加1mg/kg體重，最大劑量100mg/日〔療程1月以上〕。ng)障礙〔conduct disorder〕,概念：是指兒童少年反復出現(xiàn)的持久的嚴重違反與其年齡相應的社會標準，侵犯他人或公共利益的行為，包括反社會行為、攻擊性行為和對立違抗性行為。 英國4%，美國616%。,第十頁，共二十三頁。包括打架、虐待〔弱小、殘疾人、小動物〕、損壞公共財物。多數(shù)預后不良，約半數(shù)開展成為成年違法犯罪或人格障礙。n)與鑒別診斷(zhěndu224。 精神發(fā)育遲滯：有確切的智力低下和社會適應能力差的證據(jù)。,第十二頁，共二十三頁。 行為療法：正負強化，消除不良行為，建立正常行為模式，促進社會適應行為方式的開展。 〔二〕藥物治療〔僅緩解局部合并病癥〕 沖動、攻擊行為：小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇、卡馬西平。,第三節(jié) 抽動(chōu d242。年齡以發(fā)病47歲占多數(shù)。 其他因素：繼發(fā)于鏈球菌感染后的自身免疫(miǎny236。 在受到心理刺激、精神緊張、軀體疾病(j237。 主要表現(xiàn)為簡單性運動抽動，如眨眼、皺額、咬唇、露齒、縮鼻、搖頭、點頭、聳肩等不自主抽動； 少數(shù)病例為簡單性發(fā)聲拍動，表現(xiàn)反復咳聲、哼氣或消嗓聲等。 TS臨床特
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