兒童少年行為和情緒障礙-聶艷-wenkub
2024-10-03 13 本頁面
【正文】 因素 ?不良家庭因素、社會(huì)因素 品行障礙 (conduct disorder) 第十九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 治療藥物 ? 中樞興奮劑 — 哌甲酯 ? 短效劑、長效控釋劑 ? 增加去甲腎上腺素、多巴胺 ? 中樞興奮劑 — 托莫西汀 ? 增加去甲腎上腺素、 5HT ? 效果：促進(jìn)認(rèn)知活動(dòng)和注意集中 注意缺陷與多動(dòng)障礙 第十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ?鑒別診斷 ? 精神發(fā)育遲滯 ? 品行障礙 ? 心境障礙 ? 兒童孤獨(dú)癥 注意缺陷與多動(dòng)障礙 第十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 臨床表現(xiàn) ? 病例 ? 男 ， 10歲 ， 3年級(jí)學(xué)生 ? 幼兒：活動(dòng)多 ， 喜歡追逐打鬧 ， 欺負(fù)同學(xué) ， 不能安靜聽老師講故事 ? 小學(xué)：上課不專心聽講 、 與同學(xué)講話 、 玩弄文具 、 下座位 ， 作業(yè)馬虎 ， 學(xué)習(xí)成績差 ? 經(jīng)常激惹同學(xué) ， 發(fā)生糾紛 ， 不受大家歡送 ,經(jīng)常遺失書本和其他學(xué)習(xí)用具 。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 品行障礙 ? 抽動(dòng)障礙 ? 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第四頁，共八十三頁。人民衛(wèi)生出版社 兒童少年行為和情緒障礙 荊州市精神衛(wèi)生中心 聶艷 20240708 第一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 定義 ? 以注意不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫 ? 活動(dòng)過多和沖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn) ? 造成患者學(xué)業(yè)困難和人際關(guān)系不良 ? 常見行為障礙 注意缺陷與多動(dòng)障礙 第五頁，共八十三頁。不合心意時(shí)大吵大鬧 ? 家庭作業(yè)邊做邊玩 ， 必須家長催促 ? 韋氏智力測驗(yàn) :全智商 102(言語 109， 操作 89) 注意缺陷與多動(dòng)障礙 第八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 0204060801005歲 10歲 15歲 20歲 成人多動(dòng)沖動(dòng)注意缺陷? 病程和預(yù)后 注意缺陷與多動(dòng)障礙 第十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 品行障礙 ? 抽動(dòng)障礙 ? 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 臨床表現(xiàn) :病例 ? 男 ,15歲 ， 初三學(xué)生 ? 從小十分淘氣 ， 喜歡惡作劇 ， 經(jīng)常欺負(fù)小朋友 ? 父母認(rèn)為孩子欺負(fù)別人說明有能力 ， 當(dāng)眾表揚(yáng)夸獎(jiǎng)他能干 、聰明 、 心眼多 ， 勇敢 ? 老師對(duì)家長說孩子是問題兒童 , 希望家長多加管教 ， 但家長都未重視 ? 初一開始經(jīng)常逃學(xué)去網(wǎng)吧 ? 撒謊說同學(xué)過生日 ， 學(xué)校要交錢等騙取父母的錢 ， 不給那么大發(fā)脾氣 ， 砸家具 ? 偷父母的錢 ， 搶小朋友的零花錢 ? 離家出走 ， 夜不歸宿 ， 屢次被找回后遭父親嚴(yán)厲懲罰 ， 均不見效 品行障礙 (conduct disorder) 第二十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 品行障礙 ? 抽動(dòng)障礙 ? 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 授課提綱 第二十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 病因和病理機(jī)制 ? 病因不清 ? 生物學(xué)因素：遺傳是 TS、慢性抽動(dòng)障礙的主要原因 ? 心理因素：誘發(fā)或加重病癥 ? 中樞多巴胺、去甲腎上腺素功能亢進(jìn) 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第二十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙病癥 ? 18歲前起病 ? 運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)不同時(shí)存在 ? 病程 1年以上，但病癥緩解期 2個(gè)月 ? 排除 TS、小舞蹈癥、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病或藥物所致 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 治療原那么 ? 心理治療 藥物治療 ? 短暫性 、 病癥輕 + ? 慢性 、 病癥重 + + ? Tourette綜合征 + + + ? 〔 氟哌啶醇 、 硫必利 ) 抽動(dòng)障礙〔 tic
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