兒童少年行為和情緒障礙-聶艷-免費閱讀
【正文】 藥物治療：無任何藥物具有適應證。 20240708。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 病因及病理機制 ? 心理素質 ? 膽小、害羞、社交焦慮、違拗 ? 發(fā)育緩慢 ? 言語發(fā)育緩慢、非器質性遺尿、遺糞 ? 心理因素和教養(yǎng)環(huán)境：心理因素后發(fā)病 ? 受虐待，父母攻擊性行為，婚姻不合，母親過分焦慮、對子女過度保護 第七十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 病因 ? 遺傳及素質 ? 一級親屬患病率是正常對照組 3～ 6倍 ? 單卵雙生子同病率高于雙卵雙生子 ? 害怕、內向等先天素質 ? 社會心理因素 ? 遭受動物攻擊、地震災害等創(chuàng)傷性事件 ? 聽恐怖故事、看恐怖書籍或影視節(jié)目 ? 父母反復強調某些動物危險 第六十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 共病率較高 ? 抑郁障礙 30% ? 恐懼性焦慮障礙 29% ? 強迫障礙 10% 第六十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板行為障礙 ? 鑒別診斷 ? 強迫障礙 ? 廣泛性發(fā)育障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 ? 軀體疾病 第五十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙 ? 治療原那么 ? 心理治療：支持性心理治療、行為治療、認知行為治療、 ? 家庭治療等方式 ? 藥物治療：可用 SSRIs、抗精神病藥治療，效果不確定。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動障礙 ? 品行障礙 ? 抽動障礙 ? 刻板性運動障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第三十七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 臨床表現(xiàn) 運動抽動 發(fā)聲抽動 簡單 眨眼 清嗓聲 聳鼻 吼叫聲 噘嘴 嗤鼻子 聳肩 、 斜肩 犬吠聲 復雜 蹦跳 重復語言 下蹲 模仿語言 拍打動作 穢語 抽動障礙〔 tic disorders〕 第二十九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 診斷依據(jù) ? 反社會性行為、攻擊性行為、對立違抗性行為 ? 持續(xù)半年以上 ? 明顯影響同伴、師生、親子關系或學業(yè) ? 不是心理發(fā)育障礙、其他精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致 品行障礙 (conduct disorder) 第二十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 第十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 注意缺陷與多動障礙 ? 患病率 ? 國外學齡兒童 3％～ 5％ ? 國內 ％～ 10％ ? 男：女患者性別比 4～ 9： 1 第六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 兒童少年〔 child and adolescent〕 ? 身體生長和心理開展成熟之前 (18歲前 ) ? 兒童少年期精神障礙分類 ? 起病于任何年齡，與成人相同 ? 起病于兒童少年期，以行為和情緒異常為主要臨床表現(xiàn)〔本節(jié)講授內容〕 概 述 第三頁，共八十三頁。 ADHD 診斷要點 起病年齡？ 7歲前 嚴重程度？ 成績差 人際關系差 表現(xiàn)一致？ 居家、教室 公共場所 確切病癥？ 注意缺陷 多動沖動 第十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 流行病學 ? 國內調查 ? 患病率 ％～ ％ ? 男女之比為 9： 1 ? 患病頂峰年齡 13歲 品行障礙 (conduct disorder) 第十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 臨床類型 ? 短暫性抽動障礙： 1年 (transient tic disorder) ? 慢性運動或發(fā)聲抽動障礙： 1年 〔 chronic motor or vocal tic disorder〕 ? 發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙 (Tourette’s syndrome,TS) 抽動障礙〔 tic disorders〕 第二十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 鑒別診斷 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：小舞蹈癥、肝豆狀核性、癲癎性肌陣攣 ? 強迫障礙 ? 兒童別離〔轉換〕性障礙 ? 急性肌張力障礙 抽動障礙〔 tic disorders〕 第三十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙 ? 診斷要點 ? 刻板性動作或行為持續(xù)一個月以上 ? 影響患者日常生活、學習和人際交往，或者對身體造成傷害 ? 并非其他精神障礙的臨床表現(xiàn) ? 假設患者合并精神發(fā)育遲滯時，需做出兩種障礙的診斷 第四十二頁
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