【正文】 期病癥減輕或消失，少數(shù)患者的病癥可持續(xù)到成年期 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十五頁，共八十三頁。 拔毛癖共病 抽動(dòng)障礙、 ADHD 女， 9歲 第五十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 定義 ? 持續(xù)、反復(fù)地對(duì)日常生活中某些客觀物體事物和情境產(chǎn)生異常恐懼情緒 ? 竭力回避這些事物和情境 ? 恐懼超過了患者的心理發(fā)育年齡相當(dāng)?shù)某潭? ? 使日常生活和社會(huì)功能嚴(yán)重受損 第六十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 謝 謝！ 第八十二頁，共八十三頁。患者在某些場(chǎng)合〔如學(xué)?！尘芙^講話，但在另外一些場(chǎng)合那么能進(jìn)行正常言語交流。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 診斷要點(diǎn) ? 患者的語言表達(dá)和理解能力正?；蚪咏? ? 在某些需要講話的特定社交場(chǎng)合緘默不語，但在其他場(chǎng)合語言交流正常 ? 病癥持續(xù)四周以上 第七十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ?鑒別診斷 ? 兒童正常的別離性焦慮 ? 兒童恐懼性焦慮障礙 第六十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 定義 ? 兒童少年較常見的一種行為障礙 ? 長(zhǎng)期、反復(fù)、不自主地拔除毛發(fā)的行為 ? 導(dǎo)致局部毛發(fā)缺失 ? ICD－ 10歸屬于習(xí)慣與沖動(dòng)控制 障礙 (trichotillomania) 第四十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 短暫性抽動(dòng)障礙病癥 ? 18歲前起病 ? 單個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng) ? 抽動(dòng)每天發(fā)生屢次，持續(xù) 2周以上不超過 12個(gè)月 ? 排除 TS、小舞蹈癥、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病或藥物所致 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 治療藥物 ? 中樞興奮劑 — 哌甲酯 ? 短效劑、長(zhǎng)效控釋劑 ? 增加去甲腎上腺素、多巴胺 ? 中樞興奮劑 — 托莫西汀 ? 增加去甲腎上腺素、 5HT ? 效果：促進(jìn)認(rèn)知活動(dòng)和注意集中 注意缺陷與多動(dòng)障礙 第十五頁，共八十三頁。人民衛(wèi)生出版社 兒童少年行為和情緒障礙 荊州市精神衛(wèi)生中心 聶艷 20240708 第一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 品行障礙 ? 抽動(dòng)障礙 ? 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙病癥 ? 18歲前起病 ? 運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)不同時(shí)存在 ? 病程 1年以上，但病癥緩解期 2個(gè)月 ? 排除 TS、小舞蹈癥、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病或藥物所致 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 臨床表現(xiàn) ? 拔毛發(fā)行為 ?慢性、反復(fù)發(fā)作、沖動(dòng)性拔除毛發(fā)行為 ?最常見前額、顳側(cè)；其次枕、頂部；眉毛、睫毛、腋毛、陰毛 ?明知行為造成自身損傷，但卻無法克制 ? 毛發(fā)缺失：受累區(qū)毛發(fā)稀疏、完全缺失 第四十七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ?病程及預(yù)后 ? 首次發(fā)病于突然與父母別離以后 ?病程遷延 ?隨年齡增長(zhǎng)病癥逐漸減輕 ?轉(zhuǎn)學(xué)等生活常規(guī)變化時(shí)可復(fù)發(fā) ? 大多數(shù)預(yù)后良好 第六十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 鑒別診斷 ? 兒童孤獨(dú)癥 ? 特定性言語和語言發(fā)育障礙 第七十九頁，共八十三頁。謝 謝 第八十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 治療 ? 原那么 ? 心理治療為主，結(jié)合語言訓(xùn)練 ? 無任何藥物具有適應(yīng)證 ? 心理治療 ? 支持性心理治療 ? 行為治療、認(rèn)知治療、家庭治療 第八十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 品行障礙 ? 抽動(dòng)障礙 ? 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第六十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔頭發(fā)的動(dòng)作 第四十九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 鑒別診斷 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：小舞蹈癥、肝豆?fàn)詈诵?、癲癎性肌陣攣 ? 強(qiáng)迫障礙 ? 兒童別離〔轉(zhuǎn)換〕性障礙 ? 急性肌張力障礙 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社