兒童少年行為和情緒障礙-聶艷(編輯修改稿)
2024-10-03 13:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 疾病或藥物所致 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 ? 慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙病癥 ? 18歲前起病 ? 運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)不同時(shí)存在 ? 病程 1年以上，但病癥緩解期 2個(gè)月 ? 排除 TS、小舞蹈癥、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病或藥物所致 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 ? 發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙病癥 ? 18歲前起病 ? 多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)存在 ? 病程 1年以上，但病癥緩解期 2個(gè)月 ? 社會(huì)功能明顯受損，患者感到十分痛苦 ? 排除其他疾病所致 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 ? 鑒別診斷 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。盒∥璧赴Y、肝豆?fàn)詈诵?、癲癎性肌陣攣 ? 強(qiáng)迫障礙 ? 兒童別離〔轉(zhuǎn)換〕性障礙 ? 急性肌張力障礙 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 ? 病程與預(yù)后 ? 多數(shù)起病于學(xué)齡前期或?qū)W齡期 ? 可自發(fā)緩解 ? 短暫性抽動(dòng)障礙預(yù)后良好 ? 慢性抽動(dòng)病程遷延，多數(shù)在少年期緩解 ? TS在少年后期病癥減輕或消失，少數(shù)患者的病癥可持續(xù)到成年期 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 ? 治療原那么 ? 心理治療 藥物治療 ? 短暫性 、 病癥輕 + ? 慢性 、 病癥重 + + ? Tourette綜合征 + + + ? 〔 氟哌啶醇 、 硫必利 ) 抽動(dòng)障礙〔 tic disorders〕 第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 品行障礙 ? 抽動(dòng)障礙 ? 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 ? 定義 ? 起病于兒童期 ? 以隨意、重復(fù)、刻板、無(wú)意義的運(yùn)動(dòng)或行為為主要臨床表現(xiàn)的一組行為障礙 ? 影響兒童的日常生活、學(xué)習(xí)和人際交往，或者對(duì)身體造成傷害 第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 ? 臨床表現(xiàn) ? 病癥：咬指甲或手指、修剪指甲、瘙抓皮膚，舔手 掌或舔口唇、彈指、撞頭、咬手或咬唇 ? 特點(diǎn)：重復(fù)、刻板、無(wú)意義動(dòng)作或行為 ? 程度：導(dǎo)致疼痛，皮膚紅腫、破損、疤痕 ? 患者知道行為對(duì)自己有害，但不主動(dòng)克制 ? 孤獨(dú)、不良心理因素、焦慮時(shí)頻率增加 第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 —— 舔嘴唇 第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙：咬指甲 第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 ? 診斷要點(diǎn) ? 刻板性動(dòng)作或行為持續(xù)一個(gè)月以上 ? 影響患者日常生活、學(xué)習(xí)和人際交往，或者對(duì)身體造成傷害 ? 并非其他精神障礙的臨床表現(xiàn) ? 假設(shè)患者合并精神發(fā)育遲滯時(shí)，需做出兩種障礙的診斷 第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 ? 鑒別診斷 ? 強(qiáng)迫障礙 ? 廣泛性發(fā)育障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 ? 病程和預(yù)后 ? 首次發(fā)生在學(xué)齡期前和學(xué)齡期 ? 慢性病程，病情反復(fù)遷延 ? 多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減輕或消失 ? 少數(shù)病癥可能持續(xù)到少年或成年 第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 ? 治療原那么 ? 心理治療：支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療、 ? 家庭治療等方式 ? 藥物治療：可用 SSRIs、抗精神病藥治療，效果不確定。 ? 防護(hù)： 預(yù)防病癥對(duì)身體的損害 第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 定義 ? 兒童少年較常見(jiàn)的一種行為障礙 ? 長(zhǎng)期、反復(fù)、不自主地拔除毛發(fā)的行為 ? 導(dǎo)致局部毛發(fā)缺失 ? ICD－ 10歸屬于習(xí)慣與沖動(dòng)控制 障礙 (trichotillomania) 第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 臨床表現(xiàn) ? 拔毛發(fā)行為 ?慢性、反復(fù)發(fā)作、沖動(dòng)性拔除毛發(fā)行為 ?最常見(jiàn)前額、顳側(cè)；其
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