兒童少年行為和情緒障礙-聶艷-在線瀏覽
2024-10-03 13:08本頁面
【正文】 ? 兒童少年持久性 ? 違反與其年齡相應的社會道德標準和行為規(guī)那么 ? 侵犯他人或公眾利益的行為 第十七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 病因及發(fā)病機制 ? 生物學因素 ?遺傳：同病率單卵雙生子高于雙卵雙生子 ?雄性激素 ? 環(huán)境因素 ?不良家庭因素、社會因素 品行障礙 (conduct disorder) 第十九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 診斷依據(jù) ? 反社會性行為、攻擊性行為、對立違抗性行為 ? 持續(xù)半年以上 ? 明顯影響同伴、師生、親子關系或?qū)W業(yè) ? 不是心理發(fā)育障礙、其他精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致 品行障礙 (conduct disorder) 第二十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 預后 ? 少數(shù)患者預后較好，多數(shù)預后不良 ? 盡早發(fā)現(xiàn)行為問題、及時干預者預后良好 ? 干預 ? 原那么：心理社會干預為主 ? 心理治療：家庭治療、行為治療、認知治療 品行障礙 (conduct disorder) 第二十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 抽動障礙〔 tic disorders〕 ? 定義 ? 主要起病于兒童期 ? 以運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動為臨床表現(xiàn) ? 一組行為障礙 第二十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 流行病學 ? 國外：學齡兒童 ?患病率 12％～ 16％ ?短暫性抽動障礙 4％～ 20％ ?慢性抽動障礙 1％～ 2％ ?TS 4/萬～ 5/萬 ? 國內(nèi)： 8歲～ 12歲 ?患病率 ‰ ，男女患者比 3～ 4： 1 抽動障礙〔 tic disorders〕 第二十七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 臨床表現(xiàn) 運動抽動 發(fā)聲抽動 簡單 眨眼 清嗓聲 聳鼻 吼叫聲 噘嘴 嗤鼻子 聳肩 、 斜肩 犬吠聲 復雜 蹦跳 重復語言 下蹲 模仿語言 拍打動作 穢語 抽動障礙〔 tic disorders〕 第二十九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 短暫性抽動障礙病癥 ? 18歲前起病 ? 單個或多個運動抽動或發(fā)聲抽動 ? 抽動每天發(fā)生屢次，持續(xù) 2周以上不超過 12個月 ? 排除 TS、小舞蹈癥、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病或藥物所致 抽動障礙〔 tic disorders〕 第三十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙病癥 ? 18歲前起病 ? 多種運動抽動和一種或多種發(fā)聲抽動運動和發(fā)聲抽動同時存在 ? 病程 1年以上，但病癥緩解期 2個月 ? 社會功能明顯受損，患者感到十分痛苦 ? 排除其他疾病所致 抽動障礙〔 tic disorders〕 第三十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 病程與預后 ? 多數(shù)起病于學齡前期或?qū)W齡期 ? 可自發(fā)緩解 ? 短暫性抽動障礙預后良好 ? 慢性抽動病程遷延，多數(shù)在少年期緩解 ? TS在少年后期病癥減輕或消失，少數(shù)患者的病癥可持續(xù)到成年期 抽動障礙〔 tic disorders〕 第三十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動障礙 ? 品行障礙 ? 抽動障礙 ? 刻板性運動障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第三十七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙 ? 臨床表現(xiàn) ? 病癥：咬指甲或手指、修剪指甲、瘙抓皮膚，舔手 掌或舔口唇、彈指、撞頭、咬手或咬唇 ? 特點：重復、刻板、無意義動作或行為 ? 程度：導致疼痛，皮膚紅腫、破損、疤痕 ? 患者知道行為對自己有害，但不主動克制 ? 孤獨、不良心理因素、焦慮時頻率增加 第三十九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙：咬指甲 第四十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙 ? 鑒別診斷 ? 強迫障礙 ? 廣泛性發(fā)育障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 第四十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙 ? 治療原那么 ? 心理治療：支持性心理治療、行為治療、認知行為治療、 ? 家庭治療等方式 ? 藥物治療：可用 SSRIs、抗精神病藥治療，效果不確定。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 定義 ? 兒童少年較常見的一種行為障礙 ? 長期、反復、不自主地拔除毛發(fā)的行為 ? 導致局部毛發(fā)缺失 ? ICD－ 10歸屬于習慣與沖動控制 障礙 (tr
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