兒童少年行為和情緒障礙-聶艷(文件)
【正文】 disorders〕 第三十六頁，共八十三頁。 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 —— 舔嘴唇 第四十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 ? 病程和預(yù)后 ? 首次發(fā)生在學(xué)齡期前和學(xué)齡期 ? 慢性病程，病情反復(fù)遷延 ? 多數(shù)隨年齡增長而逐漸減輕或消失 ? 少數(shù)病癥可能持續(xù)到少年或成年 第四十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 臨床表現(xiàn) ? 拔毛發(fā)行為 ?慢性、反復(fù)發(fā)作、沖動(dòng)性拔除毛發(fā)行為 ?最常見前額、顳側(cè)；其次枕、頂部；眉毛、睫毛、腋毛、陰毛 ?明知行為造成自身損傷，但卻無法克制 ? 毛發(fā)缺失：受累區(qū)毛發(fā)稀疏、完全缺失 第四十七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 診斷要點(diǎn) ? 反復(fù)拔掉毛發(fā)的沖動(dòng)和行為 ? 導(dǎo)致引人注目的毛發(fā)缺失 ? 并非皮膚疾病或由于幻覺妄想等其他精神障礙所引起 第五十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 品行障礙 ? 抽動(dòng)障礙 ? 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第五十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 臨床表現(xiàn) ? 過度焦慮情緒：與依戀對(duì)象別離前后出現(xiàn)過分擔(dān)憂、害怕 ? 軀體病癥：胃痛、頭痛、惡心、嘔吐 ? 依戀對(duì)象：主要母親，其次祖父母、父親，或者其他親密撫養(yǎng)者 第五十九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ?病程及預(yù)后 ? 首次發(fā)病于突然與父母別離以后 ?病程遷延 ?隨年齡增長病癥逐漸減輕 ?轉(zhuǎn)學(xué)等生活常規(guī)變化時(shí)可復(fù)發(fā) ? 大多數(shù)預(yù)后良好 第六十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 流行病學(xué)：國外調(diào)查 ? 兒童患病率 2%～ 9% ? 女性患病率高于男性 ? 隨年齡增長患病率降低 第六十七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 鑒別診斷 ? 精神分裂癥 ? 驚恐障礙 第七十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ?定義 ?患者在某些場合〔如學(xué)?！尘芙^講話，但在另外一些場合那么能進(jìn)行正常言語交流 ?ICD－ 10歸屬于起病于兒童少年期的社會(huì)功能障礙 ?國外報(bào)道患病率 ‰ ～ 20‰ 第七十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 鑒別診斷 ? 兒童孤獨(dú)癥 ? 特定性言語和語言發(fā)育障礙 第七十九頁，共八十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 人民衛(wèi)生出版社。老師對(duì)家長說孩子是問題兒童 , 希望家長多加管教，但家長都未重視。父母采用過度控制或過度保護(hù)教養(yǎng)方式。謝 謝 第八十三頁，共八十三頁。藥物治療 : 沒有具有適應(yīng)證的藥物?？贪逍赃\(yùn)動(dòng)障礙 ——舔嘴唇。國外學(xué)齡兒童 3％～ 5％。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 治療 ? 原那么 ? 心理治療為主，結(jié)合語言訓(xùn)練 ? 無任何藥物具有適應(yīng)證 ? 心理治療 ? 支持性心理治療 ? 行為治療、認(rèn)知治療、家庭治療 第八十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 臨床表現(xiàn) ? 起病于 3～ 5歲 ? 在學(xué)校等某些場合緘默不語，或聲音非常卑微 ? 在其他場合言語交流正常 ? 可用手勢(shì)、點(diǎn)頭、微笑等軀體語言或書寫來代替言語進(jìn)行交流 第七十七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 治療 ? 原那么：心理治療，少數(shù)合并藥物治療 ? 心理治療 ? 行為治療：系統(tǒng)脫敏、示范學(xué)習(xí)、陽性強(qiáng)化 ? 認(rèn)知治療：糾正對(duì)恐懼事物不恰當(dāng)認(rèn)知 ? 藥物治療 : 沒有具有適應(yīng)證的藥物 ? 短暫、小劑量抗焦慮藥物 第七十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 臨床表現(xiàn) ? 極度恐懼：蜘蛛 、 狗；雷電 、 風(fēng)暴；高處 、 隧道 、 電梯；血液、 受傷 、 注射 ? 回避行為：竭力回避恐懼的事物和情境 ? 嚴(yán)重程度：回避行為干擾正常生活 、 學(xué)習(xí)和社交活動(dòng) 第六十九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 品行障礙 ? 抽動(dòng)障礙 ? 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第六十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 診斷要點(diǎn) ? 起病于 18歲之前 ? 典型臨床表現(xiàn)持續(xù) 4周以上 ? 患者的正常家庭生活、幼兒園或?qū)W?；顒?dòng)受到嚴(yán)重干擾 第六十一頁，共八十三頁
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