【正文】 行為：竭力回避恐懼的事物和情境 ? 嚴重程度：回避行為干擾正常生活 、 學習和社交活動 第六十九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 診斷要點 ? 起病于 18歲之前 ? 典型臨床表現(xiàn)持續(xù) 4周以上 ? 患者的正常家庭生活、幼兒園或?qū)W校活動受到嚴重干擾 第六十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 病程和預后 ? 起病于兒童或少年期 ? 多數(shù)慢性波動病程 ? 患者不良情緒和心理因素增加拔毛發(fā)行為頻率和 嚴重程度 ? 無共病者預后較好 第五十三頁，共八十三頁。 ? 防護： 預防病癥對身體的損害 第四十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙 ? 定義 ? 起病于兒童期 ? 以隨意、重復、刻板、無意義的運動或行為為主要臨床表現(xiàn)的一組行為障礙 ? 影響兒童的日常生活、學習和人際交往，或者對身體造成傷害 第三十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 抽動障礙主要病癥 ? 不隨意 ， 僅能短時控制 ? 重復 、 刻板 ? 心理因素 、 情緒緊張 、 軀體疾病時病癥加重 ? 睡眠時減輕或消失 抽動障礙〔 tic disorders〕 第三十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 鑒別診斷 ? 注意缺陷與多動障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 ? 心境障礙 品行障礙 (conduct disorder) 第二十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 治療 — 心理治療 ? 行為治療 ? 認知行為治療 ? 心理社會干預〔家庭、學?！? 注意缺陷與多動障礙 第十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 病因和病理機制 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) NE, DA, 5HT水平缺乏 大腦抑制功能缺乏，難以過濾無關(guān)刺激 患者對外來刺激不加選擇地作出反響 注意缺陷、沖動多動 NE： 去甲腎上腺素 DA： 多巴胺 注意缺陷與多動障礙 第七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動障礙 ? 品行障礙 ? 抽動障礙 ? 刻板性運動障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 授課提綱 第二頁，共八十三頁。 ? ADHD的共患疾病 對立違抗障礙 40% 心境障礙 25% 品行障礙 14% 11% 單純 ADHD 31% 抽動障礙 焦慮障礙 28% 注意缺陷與多動障礙 第九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 品行障礙 (conduct disorder) ? 定義 ? 兒童少年持久性 ? 違反與其年齡相應的社會道德標準和行為規(guī)那么 ? 侵犯他人或公眾利益的行為 第十七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 抽動障礙〔 tic disorders〕 ? 定義 ? 主要起病于兒童期 ? 以運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動為臨床表現(xiàn) ? 一組行為障礙 第二十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙病癥 ? 18歲前起病 ? 多種運動抽動和一種或多種發(fā)聲抽動運動和發(fā)聲抽動同時存在 ? 病程 1年以上，但病癥緩解期 2個月 ? 社會功能明顯受損，患者感到十分痛苦 ? 排除其他疾病所致 抽動障礙〔 tic disorders〕 第三十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙：咬指甲 第四十一頁，共八十三頁。 拔毛癖 (trichotillomania) 第四十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 定義 ? 患者與依戀對象別離后產(chǎn)生過度焦慮情緒 ? 影響患者正常生活、人際交往和學習 第五十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 治療原那么 ? 根據(jù)患者心理發(fā)育水平的個體化治療方案 ? 心理治療為主 ? 心理治療 ? 認知行為治療：最有效 ? 家庭治療 ? 藥物治療：無任何藥物具有適應證 第六十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 病程和預后 ? 7歲前發(fā)病 ? 隨年齡增長逐漸減輕 ? 多數(shù)到少年期病癥消失 ? 少數(shù)患者的病癥延續(xù)到成人 ? 預后良好 第七十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 病程與預后 ? 5歲前隱匿起病 ? 入學后被發(fā)現(xiàn)而確診 ? 病癥通常持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年 ? 大局部患者適應新的學校環(huán)境后病癥緩解，預后較好 ? 少數(shù)持續(xù)到少年，極少數(shù)持續(xù)到成年 第八十頁，共八十三頁。慢性抽動障礙 1％～ 2％。