兒童青少年期精神障礙-在線瀏覽
2024-10-03 13:49本頁(yè)面
【正文】 不全 ， 是指?jìng)€(gè)體在 18歲以前因先天或后天的各種 不利因素 (生物 、 心理社會(huì)因素 、 物理或化學(xué)因素等 )導(dǎo)致 腦發(fā)育受阻 ,造成智力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)不良 ， 可同時(shí) 伴有其他精神障礙或軀體疾病 。 國(guó)際文獻(xiàn)資料報(bào)道 :大多在 1‰ 10‰ 之間 世界衛(wèi)生組織〔 WHO〕 : 嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯 4‰。 〔一〕生物學(xué)因素 〔二〕社會(huì)心理因素 三、病因?qū)W研究 Etiology 第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 常染色體畸變： Down綜合征〔 21三體綜合征〕、脆性 X 綜合征 性染色體畸變 : Klineflter綜合征 (先天性睪丸發(fā)育不全 ) Turner綜合征 (先天性卵巢發(fā)育不全 ) 〔一〕生物學(xué)因素 第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 ? 感染：風(fēng)疹、巨細(xì)胞、弓形體。 ? 營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)不良、缺碘 先天性甲狀腺功能減低。 第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重感染 :(腦炎、腦膜炎、新生兒 ? 敗血癥、肺炎引起高熱、昏迷、抽搐〕 ? 核黃疸 ? 顱腦損傷 ? 營(yíng)養(yǎng)不良 ? 嚴(yán)重軀體疾病〔嚴(yán)重的先天性心臟病〕 ? 中毒 (鉛中毒 ) ? 第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 狼孩 、 猴孩的研究證明：嬰幼兒期文化教育時(shí)機(jī)的剝奪 ， 給腦正常發(fā)育帶來(lái)的損害是以后任何精心教育也無(wú)法補(bǔ)救的 。 精神發(fā)育遲滯的臨床分級(jí)： 精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)與智力缺陷的程度 密切相關(guān)。臨床將智商 〔 IQ〕作為評(píng)定精神發(fā)育遲滯分級(jí)的指標(biāo)。 等級(jí) IQ 輕度精神發(fā)育遲滯 Mild Mental Retardation 50～ 69 中度精神發(fā)育遲滯 Moderate Mental Retardation 35～ 49 重度精神發(fā)育遲滯 Severe Mental Retardation 2034 極重度精神發(fā)育遲滯 Profound Mental Retardation 20以下 ICD10按輕重程度分為四型 四、臨床特征 第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 軀體特征 中、重度智力缺陷者常有先天性異常體征，如 小 頭、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器官 畸形等； 視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙 ；先天性心臟損害。 第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 精神發(fā)育遲滯的特殊類型： Down綜合征〔 21三體綜合征〕〔先天愚型〕 脆性 X綜合征 先天性甲狀腺功能減低癥 苯丙酮尿癥〔 phenylketonuria， PKU〕 四、臨床特征 第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，智力低下，眼裂細(xì)小，眼 距寬，鞍鼻，舌面溝裂深而多，耳小位低，第一趾和第 二趾間距寬有凹溝，小指末節(jié)發(fā)育不良，常伴有先天性 心臟病和臍疝等。 脆性 X綜合征：〔 fragile X syndrome〕 是一種 X連鎖智力缺陷的疾病。 發(fā)生機(jī)制未明。臨床表現(xiàn)智力低下，語(yǔ) 言及行為障礙，特殊面容〔頭大、長(zhǎng)臉、前額及下頜突 出、腭弓高、耳大〕、手大、足大、睪丸巨大。易誤診為孤獨(dú)癥。 先天性甲狀腺功能減低癥： 又稱地方性呆小病或克汀病，它是導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā) 育障礙和智力低下重要原因。臨床表現(xiàn)為眼距寬、鼻翼厚、口唇厚、矮小、 智力低下。 第四十頁(yè)，共七十頁(yè)?；颊呓鸢l(fā)碧眼，皮膚晰白，口 唇鮮紅，虹膜色素偏黃或淺藍(lán)色，震顫，肌張力增高， 智力明顯低下；癲癇發(fā)作。
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