兒童少年行為和情緒障礙-聶艷-閱讀頁
2024-10-03 13:08本頁面
【正文】 ichotillomania) 第四十六頁，共八十三頁。 拔毛癖 (trichotillomania) 第四十八頁，共八十三頁。 拔毛癖共病 抽動障礙、 ADHD 女， 9歲 第五十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板行為障礙 ? 鑒別診斷 ? 強迫障礙 ? 廣泛性發(fā)育障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 ? 軀體疾病 第五十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 治療原那么 ? 心理治療：支持性心理治療、行為治療、認知行為治療、家庭治療 ? 藥物治療：效果不確定，可選用 SSRIs ? 對癥治療：局部損傷的軀體治療 第五十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 定義 ? 患者與依戀對象別離后產(chǎn)生過度焦慮情緒 ? 影響患者正常生活、人際交往和學習 第五十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 病因及病理機制 ? 遺傳 ? 12%患者有家族史 ? 教養(yǎng)環(huán)境和心理因素 ? 幼兒期形成不平安型、拒絕型依戀模式 ? 父母采用過度控制或過度保護教養(yǎng)方式 ? 上幼兒園、轉學等負性生活事件 第五十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 共病率較高 ? 抑郁障礙 30% ? 恐懼性焦慮障礙 29% ? 強迫障礙 10% 第六十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ?鑒別診斷 ? 兒童正常的別離性焦慮 ? 兒童恐懼性焦慮障礙 第六十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 治療原那么 ? 根據(jù)患者心理發(fā)育水平的個體化治療方案 ? 心理治療為主 ? 心理治療 ? 認知行為治療：最有效 ? 家庭治療 ? 藥物治療：無任何藥物具有適應證 第六十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 定義 ? 持續(xù)、反復地對日常生活中某些客觀物體事物和情境產(chǎn)生異?？謶智榫w ? 竭力回避這些事物和情境 ? 恐懼超過了患者的心理發(fā)育年齡相當?shù)某潭? ? 使日常生活和社會功能嚴重受損 第六十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 病因 ? 遺傳及素質(zhì) ? 一級親屬患病率是正常對照組 3～ 6倍 ? 單卵雙生子同病率高于雙卵雙生子 ? 害怕、內(nèi)向等先天素質(zhì) ? 社會心理因素 ? 遭受動物攻擊、地震災害等創(chuàng)傷性事件 ? 聽恐怖故事、看恐怖書籍或影視節(jié)目 ? 父母反復強調(diào)某些動物危險 第六十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 診斷要點 ? 患者對日常生活中的一般事物和情境產(chǎn)生過分的恐懼情緒 ? 出現(xiàn)回避、退縮行為 ? 病癥嚴重影響患者生活、學習和人際交往等社會功能，或為此而感到痛苦 ? 病程持續(xù)四周以上，或反復出現(xiàn) 第七十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 病程和預后 ? 7歲前發(fā)病 ? 隨年齡增長逐漸減輕 ? 多數(shù)到少年期病癥消失 ? 少數(shù)患者的病癥延續(xù)到成人 ? 預后良好 第七十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動障礙 ? 品行障礙 ? 抽動障礙 ? 刻板性運動障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第七十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 病因及病理機制 ? 心理素質(zhì) ? 膽小、害羞、社交焦慮、違拗 ? 發(fā)育緩慢 ? 言語發(fā)育緩慢、非器質(zhì)性遺尿、遺糞 ? 心理因素和教養(yǎng)環(huán)境：心理因素后發(fā)病 ? 受虐待，父母攻擊性行為，婚姻不合，母親過分焦慮、對子女過度保護 第七十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 診斷要點 ? 患者的語言表達和理解能力正常或接近正常 ? 在某些需要講話的特定社交場合緘默不語，但在其他場合語言交流正常 ? 病癥持續(xù)四周以上 第七十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 選擇性緘默癥 ? 病程與預后 ? 5歲前隱匿起病 ? 入學后被發(fā)現(xiàn)而確診 ? 病癥通常持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年 ? 大局部患者適應新的學校環(huán)境后病癥緩解，預后較好 ? 少數(shù)持續(xù)到少年，極少數(shù)持續(xù)到成年 第八十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 謝 謝！ 第八十二頁，共八十三頁。 20240708。不良家庭因素、社會因素。慢性抽動障礙 1％～ 2％。首次發(fā)生在學齡期前和學齡期。藥物治療：無任何藥物具有適應證?；颊咴谀承﹫龊稀踩鐚W校〕拒絕講話，但在另外一些場合那么能進行正常言語交流。
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