【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 成長(zhǎng)、自我控制　?。ǘ┯行У慕槿敕椒ā　　　『芏嗲榫w與行為障礙學(xué)生的情緒與行為問題都可以被藥物有效的控制，例如精神性疾患、憂郁癥、焦慮癥、注意力缺陷過動(dòng)癥等癥狀，均能有效的被控制，甚至可以改善，一般常用的藥物包括中樞神經(jīng)興奮劑、抗精神病劑、抗郁劑、抗焦慮劑和抗躁劑。但由于每個(gè)人對(duì)藥物的代謝不同、以及可能的副作用反應(yīng)也不盡相同，所以，決定適當(dāng)?shù)膭┝渴撬幬镏委煹年P(guān)鍵因素，美國(guó)華裔臨床心理學(xué)家賴銘次教授建議兒童或青少年在下列四種情境應(yīng)考慮用藥：(1)有明顯的心理疾患或精神狀態(tài)顯著出現(xiàn)異?，F(xiàn)象者，例如精神分裂、憂郁癥、強(qiáng)迫癥、恐慌癥或注意力缺陷過動(dòng)癥等，藥物治療對(duì)上述癥狀均能有效控制。（2）異常的行為可能傷害他人或自己時(shí)。(3)不能克服現(xiàn)實(shí)的壓力時(shí)。(4)經(jīng)長(zhǎng)期心理治療而無顯著成效者?！　　　⌒睦碇委熁蛐睦碇J商包括有個(gè)別或團(tuán)體的方式進(jìn)行，情緒與行為障礙學(xué)生的癥狀雖然可以透過藥物治療，但其心理或行為的問題卻常需要配合心理治療才能有效的改善。賴銘次教授比喻藥物有如跨洋旅行的交通工具，跨洋旅行需要飛機(jī)或輪船，有如心理疾患的治療對(duì)藥物的需求一樣，但除了工具之外，也需要機(jī)長(zhǎng)或艦長(zhǎng)，而心理治療就如同機(jī)長(zhǎng)或艦長(zhǎng)一樣，可以讓藥物充分發(fā)揮預(yù)期的療效?！　　　∏榫w與行為障礙學(xué)生的行為問題或情緒的異常常需要家長(zhǎng)在家里能配合運(yùn)用有效的策略。親職教育主要在幫助家長(zhǎng)了解孩子的問題，幫助家長(zhǎng)接納孩子的不一樣，以及學(xué)習(xí)有效的訓(xùn)練或處理的方式，家長(zhǎng)的配合常會(huì)讓很多問題收到事半功倍之效?！　∧梗∕orse）對(duì)家長(zhǎng)提出了四點(diǎn)建議：　　（1）愛護(hù)孩子，經(jīng)常與他們接觸和交流，設(shè)身處地地為孩子著想?！　。?）建立民主寬松的家庭關(guān)系，保持和睦的氣氛?！　。?）家長(zhǎng)要注意提高自身的修養(yǎng)，在教育孩子時(shí)，要有耐心，減少口頭上的責(zé)備，增加自身行為的感染力?！　。?）利用正負(fù)強(qiáng)化的方法改變兒童的不良行為方式，發(fā)展他們的學(xué)習(xí)能力，減少、消除自卑感和焦慮情緒?！　　　∏榫w與行為障礙學(xué)生由于其學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)的困難常易使得學(xué)生無法在普通教育環(huán)境獲得應(yīng)有的學(xué)習(xí)，甚至很多學(xué)生需要長(zhǎng)時(shí)間在高度結(jié)構(gòu)的教育環(huán)境重新建立新的行為模式或建立新的經(jīng)驗(yàn)，因此，他們需要特殊教育的服務(wù)說明他們得以在學(xué)校教育獲得正向的學(xué)習(xí)效果。特殊教育包括間接服務(wù)和直接服務(wù)，間接服務(wù)可以透過提供普通班教師咨詢和普通班同學(xué)的接納課程，直接服務(wù)則由特教教師提供學(xué)生特教服務(wù)，包括提供補(bǔ)救教學(xué)、適應(yīng)行為的訓(xùn)練、學(xué)習(xí)策略的訓(xùn)練等?！　?duì)情緒與行為障礙學(xué)生的教育和干預(yù)，最重要的是控制他們的反社會(huì)行為。為了幫助情緒與行為障礙學(xué)生在學(xué)校、小區(qū)和職業(yè)方面獲得成功，應(yīng)從社會(huì)和學(xué)業(yè)技能兩方面對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。情緒與行為障礙學(xué)生在這些課程的特殊需求的比重則須因應(yīng)學(xué)生的學(xué)歷、年齡、適應(yīng)程度與適應(yīng)功能之不同而有所差異，而隨著學(xué)生情緒與行為問題嚴(yán)重性的增加，課程的設(shè)計(jì)也更趨于結(jié)構(gòu)性和技巧性的指導(dǎo)?！　。?）社會(huì)技能　　社會(huì)技能的學(xué)習(xí)是情緒與行為障礙學(xué)生課程的一個(gè)重要的組成部分，很多學(xué)生很難和人進(jìn)行交流和溝通，不善于用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)他們的情感，很少用積極的建設(shè)性的方式來對(duì)待失敗和批評(píng)。因?yàn)樗麄兘鉀Q刺激性事件時(shí)缺乏社會(huì)技能，所以經(jīng)常用打架或吵架的方式來作出反應(yīng)。輕微的冷落、被人嘲笑或忽視，都會(huì)激起他們的攻擊性行為。我們也可以通過課程設(shè)計(jì)、電視節(jié)目和兒童讀物來幫助情緒與行為障礙學(xué)生掌握一些社會(huì)技能。包括：與他人相處的技能，幫助兒童學(xué)會(huì)交流情感、自我表達(dá)、同伴協(xié)作、問題解決、控制憤怒、壓力管理、集體游戲以及對(duì)攻擊和沖突作出反應(yīng)。在社會(huì)技能的學(xué)習(xí)方面，可以設(shè)計(jì)一些能增強(qiáng)自尊及發(fā)展與同伴、家庭和師長(zhǎng)關(guān)系的活動(dòng)?！　。?）學(xué)業(yè)技能　　情緒與行為障礙學(xué)生雖無智力問題，但多數(shù)會(huì)有學(xué)業(yè)低成就問題，或是無法適應(yīng)大團(tuán)體學(xué)習(xí)的環(huán)境，因此學(xué)科方面的補(bǔ)救也是特殊教育的重點(diǎn)之一。除了幫助學(xué)生從學(xué)習(xí)當(dāng)中獲得成就感之外，也需建立學(xué)生適應(yīng)所處環(huán)境或未來生活所需具備的基本能力，學(xué)科方面的特殊服務(wù)包括普通班課程的補(bǔ)救教學(xué)、替代性學(xué)科或?qū)嵱眯詫W(xué)科教學(xué)、或是基本學(xué)科能力或?qū)W習(xí)策略的訓(xùn)練?！　∩鲜龈黜?xiàng)有效介入方式，沒有任何單一一項(xiàng)的治療是可以對(duì)情緒與行為障礙學(xué)生完全有效的，唯有多種方式的配合以及長(zhǎng)期的介入規(guī)劃與執(zhí)行才能見收成效。　?。ㄈ┤Ｐ缘慕槿搿　∏榫w與行為障礙學(xué)生的鑒定到安置的工作都需要配合全校性的積極介入計(jì)劃，尤其和學(xué)校輔導(dǎo)的三級(jí)預(yù)防模式的實(shí)施，以及全校性的介入政策與實(shí)施。　　1．三級(jí)預(yù)防　　三級(jí)預(yù)防主要是以心理衛(wèi)生的預(yù)防觀點(diǎn)所規(guī)劃的輔導(dǎo)工作?！　。?）初級(jí)預(yù)防　　初級(jí)預(yù)防主要是防范問題的發(fā)生，其對(duì)象包括所有兒童。針對(duì)所有的兒童，積極的采用一般認(rèn)為有效的方法，包括有效的教學(xué)、細(xì)心的監(jiān)控、 清楚的解釋、明確的期待、建立學(xué)生自我監(jiān)控的行為、對(duì)好的表現(xiàn)提供回饋與增強(qiáng)等，并針對(duì)具有情緒與行為障礙高危險(xiǎn)指標(biāo)的學(xué)生，除了上述有效策略外，應(yīng)因其特質(zhì)考慮教學(xué)或教材的調(diào)整、提供同學(xué)協(xié)助、改變座位安排、 移去發(fā)展好行為的阻障，而上述這些方法應(yīng)全校全面性的實(shí)施?！　。?）次級(jí)預(yù)防　　次級(jí)預(yù)防主要在阻止剛發(fā)生的問題行為，預(yù)防問題惡化。目的在早期發(fā)現(xiàn)早期矯治，其對(duì)象為具輕微癥狀者，期望積極預(yù)防工作以打破問題的惡性循環(huán)，使其不再發(fā)生或減緩，甚至能重新建立正向的循環(huán)。如同很多情緒與行為障礙學(xué)生在早期都會(huì)先出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難或人際適應(yīng)困難等。因此如果能在困難剛發(fā)生時(shí)，趁早幫助他，其效果會(huì)遠(yuǎn)比已經(jīng)出現(xiàn)長(zhǎng)期的行為問題時(shí)的介入還要好。因此，次級(jí)預(yù)防的服務(wù)對(duì)象為特定的學(xué)生，這階段的設(shè)計(jì)和執(zhí)行者所需的專業(yè)知識(shí)能較初級(jí)預(yù)防工作為多。　?。?）三級(jí)預(yù)防　　三級(jí)預(yù)防針對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重適應(yīng)困難的情緒與行為障礙學(xué)生，相當(dāng)于治療的層級(jí)，主要在于避免問題產(chǎn)生并發(fā)癥、過度復(fù)雜化，是對(duì)個(gè)體或他人造成不良的影響。此階段服務(wù)的人數(shù)最少，問題的嚴(yán)重程度也最大，一般而言這些嚴(yán)重與復(fù)雜的問題，不僅要有足夠的專業(yè)輔導(dǎo)，而且也需其它相關(guān)專業(yè)與特殊教育共同合作?！　?．如何落實(shí)全校性的介入政策　　雖然情緒與行為障礙學(xué)生均屬于學(xué)校輔導(dǎo)的三級(jí)預(yù)防的學(xué)生，但就情障的成因與鑒定流程，全校性的預(yù)防工作均有助于情緒與行為障礙學(xué)生教育的實(shí)施。而全校性介入政策主要是從預(yù)防的角度來處理學(xué)生的問題，而不強(qiáng)調(diào)單一、狹隘的方法或策略或是單獨(dú)的處室來負(fù)責(zé)。過去學(xué)?？赡軐W(xué)生的行為問題視為班主任、德育處、輔導(dǎo)室或家庭的責(zé)任，但由上述的成因得知學(xué)生情緒行為問題起因常是多元的，且互動(dòng)關(guān)系復(fù)雜，所以也非單一方面的力量就可以解決的，因此，唯有結(jié)合全校的力量，有系統(tǒng)的分工合作才能真正落實(shí)全校三級(jí)預(yù)防的輔導(dǎo)工作?！　。?）全校建立清楚的政策與執(zhí)行規(guī)定，以能有效的發(fā)現(xiàn)與幫助情緒與行為障礙學(xué)生不當(dāng)?shù)男袨??！　。?）教師應(yīng)該隨時(shí)評(píng)鑒所用的班級(jí)處理與教學(xué)的方法，并決定最被情緒與行為障礙學(xué)生接納且有效的方法。　?。?）教師均負(fù)責(zé)使用行為介入的策略，以協(xié)助情緒與行為障礙學(xué)生改變行為?！　。?）教師需要來自同事的協(xié)助，以確定其努力是否有助于情緒與行為障礙學(xué)生?！　。?）學(xué)校建立一份清楚且能有效溝通的全校性學(xué)生介入計(jì)劃，以幫助教師能有效的發(fā)展情緒與行為障礙學(xué)生的行為目標(biāo)?！　。?）學(xué)校應(yīng)由學(xué)校教職員工共同發(fā)展特定的計(jì)劃來協(xié)助正發(fā)生情緒與行為問題的學(xué)生，以求最佳成效。　?。?）在學(xué)生經(jīng)過上述（1）到（6）的步驟，但仍持續(xù)出現(xiàn)行為問題時(shí)，應(yīng)征求外界的咨詢與支持?！　【C合上述所言，在全校性的介入政策之下，情緒與行為障礙學(xué)生的情緒與行為問題責(zé)任歸屬于全校而非少數(shù)人而已，全校建立一套明確、一致的行為處理策略，使情緒與行為障礙學(xué)生明白學(xué)校與教師的期待，而透過教學(xué)、不斷的練習(xí)、復(fù)習(xí)與回饋，使情緒與行為障礙學(xué)生更能適時(shí)表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)男袨?，且及早預(yù)防問題行為的發(fā)生或惡化，經(jīng)由外在環(huán)境的協(xié)助后，讓情緒與行為障礙學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)自我管理以及解決問題、沖突的能力。而當(dāng)全校性介入政策無法滿足某些學(xué)生的需求時(shí)，依狀況逐漸增加學(xué)校校內(nèi)的資源、或校外小區(qū)的資源，甚至轉(zhuǎn)介特教的資源，或整合其它相關(guān)專業(yè)的資源。　　3．普通班教師能做什么。　　普通班教師是全校介入的最前線的工作人員，尤其是班主任。在三級(jí)預(yù)防工作中，普通班教師也是在初級(jí)與次級(jí)預(yù)防工作的主角。普通班教師如能采取積極的班級(jí)經(jīng)營(yíng)措施，將可以有效的預(yù)防一般學(xué)生的行為問題，也可以避免情緒與行為障礙學(xué)生在普通班級(jí)內(nèi)困難惡化?！　。?）創(chuàng)造班級(jí)內(nèi)正向的人際互動(dòng)關(guān)系。包括建立正向的師生關(guān)系與有效的師生溝通管道，讓教師隨時(shí)可以了解情緒與行為障礙學(xué)生或表達(dá)關(guān)懷，情緒與行為障礙學(xué)生也可以隨時(shí)向教師反應(yīng)需求或接受到教師的訊息。另外，也營(yíng)造正向的同學(xué)人際關(guān)系，同學(xué)間建立互助合作的關(guān)系，以及讓每位同學(xué)在班級(jí)內(nèi)均能交到朋友，尤其是一些交友不利的學(xué)生需要教師在班級(jí)內(nèi)積極的營(yíng)造友愛的氣氛。　　同伴的干預(yù)和支持是使情緒與行為障礙學(xué)生產(chǎn)生積極改變的一種有效方式。指導(dǎo)同伴幫助情緒與行為障礙學(xué)生減少不適當(dāng)行為的策略如下：　?、?同伴監(jiān)控。學(xué)會(huì)觀察和記錄其同學(xué)的行為，并且做出回饋?！　、?同伴對(duì)積極行為的報(bào)告。鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)并加強(qiáng)對(duì)他人積極行為的觀察和報(bào)告?！　、?同伴指導(dǎo)。相互之間在學(xué)業(yè)和社會(huì)技能方面進(jìn)行交流，幫助情緒與行為障礙學(xué)生掌握更多的學(xué)業(yè)知識(shí)和社會(huì)技能?！　、?同伴對(duì)抗。同伴要學(xué)會(huì)對(duì)正在發(fā)生或即將發(fā)生的不適當(dāng)行為進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆治?，要給他們示范適當(dāng)?shù)男袨榉磻?yīng)方式是什么?！　〈蠖鄶?shù)重度情緒與行為障礙的學(xué)生，經(jīng)常游離于群體，還沒有學(xué)會(huì)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。對(duì)于教師來說，首要的也是最困難的挑戰(zhàn)，就是促進(jìn)群體間的凝聚力，促進(jìn)團(tuán)體內(nèi)部的互幫互助。　?。?）有效的班級(jí)經(jīng)營(yíng)。訂定明確的教室上課常規(guī)與程序，以及班級(jí)作息的規(guī)則，隨時(shí)評(píng)估班級(jí)經(jīng)營(yíng)的成效，讓學(xué)生參與改善班級(jí)和個(gè)人行為的計(jì)劃。情緒與行為障礙學(xué)生對(duì)于有效的班級(jí)經(jīng)營(yíng)的需求比一般學(xué)生還要高，他們對(duì)于無效的班級(jí)經(jīng)營(yíng)也很敏感，就如慢性疾病者對(duì)于正常的生活規(guī)律的需求一樣，因此，一個(gè)情緒與行為障礙學(xué)生在班級(jí)內(nèi)所爆發(fā)的情緒與行為問題，反應(yīng)出來的常是班級(jí)經(jīng)營(yíng)的問題多于學(xué)生本身的問題?！　。?）通過有效的教學(xué)提升情緒與行為障礙學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)?？紤]情緒與行為障礙學(xué)生的興趣和需求，運(yùn)用有效的教學(xué)策略教導(dǎo)重要的概念，以及隨時(shí)評(píng)鑒并提供立即回饋，讓情緒與行為障礙學(xué)生有成就感，對(duì)于重要目標(biāo)也應(yīng)實(shí)時(shí)補(bǔ)救，不要讓情緒與行為障礙學(xué)生落后太多。另外妥善的組織學(xué)習(xí)