20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童少年行為和情緒障礙-聶艷(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）,第三十一頁，共八十三頁。,慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙癥狀 18歲前起病 運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)不同時(shí)存在 病程1年以上，但癥狀緩解期 2個(gè)月 排除(p225。ich)TS、小舞蹈癥、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病或藥物所致,抽動(dòng)(chōu d242。nɡ)障礙（tic disorders）,第三十二頁，共八十三頁。,發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 18歲前起病 多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)存在 病程1年以上，但癥狀緩解期2個(gè)月 社會(huì)功能明顯受損，患者感到十分痛苦 排除其他疾病所致,抽動(dòng)(chōu d242。nɡ)障礙（tic disorders）,第三十三頁，共八十三頁。,鑒別診斷 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：小舞蹈癥、肝豆?fàn)詈诵?、癲癎性肌陣攣 強(qiáng)迫障礙 兒童分離(fēnl237。)（轉(zhuǎn)換）性障礙 急性肌張力障礙,抽動(dòng)(chōu d242。nɡ)障礙（tic disorders）,第三十四頁，共八十三頁。,病程與預(yù)后 多數(shù)起病于學(xué)齡前期或?qū)W齡期 可自發(fā)緩解 短暫性抽動(dòng)障礙預(yù)后良好 慢性抽動(dòng)病程遷延，多數(shù)在少年期緩解 TS在少年后期癥狀減輕或消失，少數(shù)患者(hu224。nzhě)的癥狀可持續(xù)到成年期,抽動(dòng)(chōu d242。nɡ)障礙（tic disorders）,第三十五頁，共八十三頁。,治療原則 心理治療 藥物治療 短暫性、癥狀(zh232。ngzhu224。ng)輕 + 慢性、癥狀重 + + Tourette綜合征 + + + （氟哌啶醇、硫必利),抽動(dòng)(chōu d242。nɡ)障礙（tic disorders）,第三十六頁，共八十三頁。,授課(sh242。uk232。)提綱,概 述 兒童少年期行為障礙 注意缺陷與多動(dòng)障礙 品行障礙 抽動(dòng)(chōu d242。nɡ)障礙 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙、拔毛癖 兒童少年期情緒障礙 分離性焦慮障礙 恐懼性焦慮障礙 選擇性緘默癥,第三十七頁，共八十三頁。,刻板(k232。bǎn)性運(yùn)動(dòng)障礙,定義 起病于兒童期 以隨意、重復(fù)、刻板、無意義的運(yùn)動(dòng)或行為為主要臨床表現(xiàn)的一組行為障礙 影響兒童的日常生活、學(xué)習(xí)和人際交往，或者對身體造成(z224。o ch233。nɡ)傷害,第三十八頁，共八十三頁。,刻板(k232。bǎn)性運(yùn)動(dòng)障礙,臨床表現(xiàn) 癥狀：咬指甲或手指、修剪指甲、瘙抓皮膚，舔手 掌或舔口唇、彈指、撞頭、咬手或咬唇 特點(diǎn)：重復(fù)、刻板、無意義動(dòng)作或行為 程度：導(dǎo)致疼痛，皮膚紅腫、破損、疤痕 患者知道行為對自己有害，但不主動(dòng)克制 孤獨(dú)、不良(b249。li225。ng)心理因素、焦慮時(shí)頻率增加,第三十九頁，共八十三頁。,刻板(k232。bǎn)性運(yùn)動(dòng)障礙 ——舔嘴唇,第四十頁，共八十三頁。,刻板(k232。bǎn)性運(yùn)動(dòng)障礙：咬指甲,第四十一頁，共八十三頁。,刻板(k232。bǎn)性運(yùn)動(dòng)障礙,診斷要點(diǎn) 刻板性動(dòng)作或行為持續(xù)一個(gè)月以上 影響患者日常生活、學(xué)習(xí)和人際交往，或者對身體造成傷害 并非其他(q237。tā)精神障礙的臨床表現(xiàn) 若患者合并精神發(fā)育遲滯時(shí)，需做出兩種障礙的診斷,第四十二頁，共八十三頁。,刻板(k232。bǎn)性運(yùn)動(dòng)障礙,鑒別診斷 強(qiáng)迫障礙 廣泛性發(fā)育障礙 精神(jīngsh233。n)發(fā)育遲滯,第四十三頁，共八十三頁。,刻板(k232。bǎn)性運(yùn)動(dòng)障礙,病程和預(yù)后 首次發(fā)生在學(xué)齡期前和學(xué)齡期 慢性病程，病情反復(fù)遷延 多數(shù)隨年齡(ni225。nl237。ng)增長而逐漸減輕或消失 少數(shù)癥狀可能持續(xù)到少年或成年,第四十四頁，共八十三頁。,刻板(k232。bǎn)性運(yùn)動(dòng)障礙,治療原則 心理治療：支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療、 家庭治療等方式 藥物治療：可用 SSRIs、抗精神病藥治療，效果不確定。 防護(hù)(f225。ngh249。)： 預(yù)防癥狀對身體的損害,第四十五頁，共八十三頁。,拔毛癖,定義 兒童少年較常見的一種行為障礙 長期、反復(fù)(fǎnf249。)、不自主地拔除毛發(fā)的行為 導(dǎo)致局部毛發(fā)缺失 ICD－10歸屬于習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙,(trichotillomania),第四十六頁，共八十三頁。,拔毛癖,臨床表現(xiàn) 拔毛發(fā)行為 慢性、反復(fù)發(fā)作、沖動(dòng)性拔除(b225。ch)毛發(fā)行為 最常見前額、顳側(cè)；其次枕、頂部；眉毛、睫毛、腋毛、陰毛 明知行為造成自身損傷，但卻無法克制 毛發(fā)缺失：受累區(qū)毛
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