【文章內(nèi)容簡介】 。ng)孤獨癥——病程與預后,第四十四頁，共九十九頁。,生長發(fā)育史 病史 精神檢查 3歲以前：“Kanner三聯(lián)癥”：社會交往障礙，言語交流障礙，不正常的行為方式 3歲以后(yǐh242。u)：不典型的孤獨癥,兒童(233。r t243。ng)孤獨癥——診斷,第四十五頁，共九十九頁。,精神發(fā)育遲滯：早期鑒別比較難，精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)的智力全面低下，孤獨癥更多的是智力發(fā)育不平衡。 精神分裂癥：特征性癥狀 選擇性緘默：言語交流有選擇性 可交流 強迫癥：強迫癥狀 Rett綜合征：X染色體連鎖顯性遺傳，早期發(fā)育正常，7到24月起病，病后喪失(s224。ngshī)獲得的言語功能，兩手?？贪嫘耘?，過度呼吸及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征,兒童孤獨癥——鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第四十六頁，共九十九頁。,教育訓練為主：提高交往(jiāowǎng)技能，促進語言發(fā)育，掌握生活技能等 孤獨癥學校 家庭教育，針對性的心理治療： 以行為治療為主 藥物治療：對癥處理 早期發(fā)現(xiàn)，早期治療,兒童(233。r t243。ng)孤獨癥——治療,第四十七頁，共九十九頁。,兒童(233。r t243。ng)少年期情緒行為障礙,第四十八頁，共九十九頁。,兒童(233。r t243。ng)行為與情緒障礙,80 多動障礙 81 品行障礙 82 品行與情緒混合障礙 83 特發(fā)于童年的情緒障礙 84 兒童(233。r t243。ng)社會功能障礙 85 抽動障礙 86 其他童年和少年期行為障礙 89 其他或待分類的童年和少年期精神障礙,第四十九頁，共九十九頁。,注意(zh249。 y236。)缺陷與多動障礙,Attention deficit and hyperactive disorder ADHD,第五十頁，共九十九頁。,菲爾普斯的故事(g249。sh236。),菲爾普斯上小學時，黛比最怕見到兒子的老師們?！斑~克爾在課堂上一刻不?！?、“邁克爾沒有一秒鐘能夠安靜”、“邁克爾總是管不住自己的雙手”……老師們的抱怨讓黛比總是很尷尬。 小菲爾普斯調(diào)皮在學校出了名，幾乎每天都有老師或同學來向黛比投訴，而且他的學習成績也受到了影響，大部分是B和C，甚至還有幾門功課得了D。 盡管黛比極力否認菲爾普斯患有“注意力缺陷多動障礙但為了兒子的前途，在菲爾普斯9歲的時候，黛比還是帶兒子去醫(yī)院做了檢查。 檢查結(jié)果是“邁克爾是一個不折不扣的多動癥患兒”。這個診斷令黛比非常傷心。她接受了醫(yī)生的建議，讓邁克爾服用一種名為利他林的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑予以治療。黛比并不喜歡讓孩子吃神經(jīng)性藥物，擔心藥物的副作用,她覺得耐心的指導和鼓勵才是治療多動癥的最佳辦法。 服藥兩年后，在一次參加知名泳衣品牌“Speedo”的一次商業(yè)活動時，菲爾普斯突然說：“媽媽，我不想再每天吃藥了，我的小伙伴們都不吃藥，我不喜歡吃藥……”看著兒子的眼神，黛比在征求醫(yī)生的意見之后，讓兒子停掉了利他林。停藥后，菲爾普斯并沒有退回到先前的好動——游泳完全(w225。nqu225。n)治愈了菲爾普斯的多動癥,第五十一頁，共九十九頁。,概述(ɡ224。i sh249。),多動障礙(zh224。ng 224。i)(hyperkinetic disorder), 注意缺陷障礙(attention deficit disorder,ADD) 注意缺陷多動障礙(attentionhyperactivity disorder,ADHD) 兒童期常見的行為問題，與同齡兒童相比，有嚴重持久廣泛的注意力集中與持久困難，沖動控制困難與活動過度，常導致明顯學業(yè)與社交受損,第五十二頁，共九十九頁。,流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),國內(nèi) 1.3—15.9%，國外310% 男女(n225。nnǚ)性別比：49:1,第五十三頁，共九十九頁。,臨床表現(xiàn),注意缺陷 活動過多 沖動 神經(jīng)系統(tǒng)異常(y236。ch225。ng) 腦電圖變化,第五十四頁，共九十九頁。,病程(b236。ngch233。ng)與預后,近50%4歲前起病 入小學后發(fā)現(xiàn) 30%青春期后癥狀逐漸消失 4050%成人期仍存在癥狀 2030%合并反社會(sh232。hu236。)行為、物質(zhì)依賴等,第五十五頁，共九十九頁。,診斷(zhěndu224。n)要點,主要特征是注意缺陷 活動過多 在一個以上場合中表現(xiàn)突出 注意損害，注意保持的缺陷超過了患兒的年齡和智商水平 多動要參照環(huán)境 上述影響了患兒的社會(sh232。hu236。)功能，起病7歲前,持續(xù)6個月以上,第五十六頁，共九十九頁。,CCMD3診斷(zhěndu224。n)標準,【癥狀標準】 (1)注意障礙，至少有下列(xi224。li232。)4項： ①學習時容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望； ②上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆； ③做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯；,第五十七頁，共九十九頁。,CCMD3診斷(zhěndu224。n)標準,④不注意細節(jié)(x236。ji233。)，在做作業(yè)或其他活動中常常出現(xiàn)粗心大意的錯誤； ⑤丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得很臟很亂）； ⑥難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務勞動等；,第五十八頁，共九十九頁。,CCMD3診斷(zhěndu224。n)標準,⑦做事難于持久(ch237。jiǔ)，常常一件事沒做完，又去干別的事； ⑧與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽； ⑨在日?；顒又谐３G三拉四；,第五十九頁，共九十九頁。,CCMD3診斷(zhěndu224。n)標準,(2)多動，至少有下列4項： ①需要靜坐的場合難于靜坐或在座位(zu242。 w232。i)上扭來扭去； ②上課時常小動作，或玩東西，或與同學講悄悄話； ③話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答；,第六十頁，共九十九頁。,CCMD3診斷(zhěndu224。n)標準,④十分喧鬧，不能安靜地玩耍； ⑤難以遵守集體活動的秩序和紀律(j236。lǜ)，如游戲時搶著上場，不能等待； ⑥干擾他人的活動；,第六十一頁，共九十九頁。,CCMD3診斷(zh