20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見精神障礙(編輯修改稿)
2024-11-04 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 突，那么，充其量只是心理生理障礙(zh224。ng 224。i)，原來不明顯的心理沖突便會鋒利化，也很容易出現(xiàn)變形，例如明顯的疑病病癥。,第二十頁，共四十五頁。,心理沖突的解釋和分析需要精神病學(xué)的知識和技巧(j236。qiǎo)，一般通科醫(yī)生可以 用比較簡單而容易掌握的方法來進(jìn)行評定。這包括三方面：,第二十一頁，共四十五頁。,一、病程： 不到三個月為短程，評1分； 三個月到一年為中程，評2分； 一年以上為長程，評3分。 二、精神痛苦的程度： 輕度者病人自己可以主動(zhǔd242。ng)設(shè)法擺脫，評1分； 中度這病人自己擺脫不了，須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評2分； 重度病人幾乎完全無發(fā)擺脫，評3分。,第二十二頁，共四十五頁。,三、社會功能： 能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微阻礙者，評1分； 中度社會功能損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或只能局部(b249。 fen)工作，或某些社交場合不得不盡量防止，評2分； 重度社會功能損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會交往完全回避，評3分。,第二十三頁，共四十五頁。,病癥(zh232。ngzhu224。ng)維度,自主(z236。zhǔ)程度,功能(gōngn233。ng)廣度,時間尺度,社會功能根本面的假設(shè)干維度,阻礙他人生活的行為,獨(dú)立處理事務(wù)的能力,RP. Liberman, A.Kopeloweicz, 2005,廣泛的社會角色滿足,第二十四頁，共四十五頁。,,社交(sh232。jiāo)信息的理解和反響,娛樂活動,工作(gōngzu242。)學(xué)習(xí),自我(z236。wǒ)照料,業(yè)余娛樂活動,起居、衛(wèi)生、健康、財(cái)務(wù)、購物、繳費(fèi)、躲避危險(xiǎn)…,家庭、友誼、職場、求學(xué)、鄰里、消費(fèi)、醫(yī)患…,功能廣度的四個范疇,人際關(guān)系,DSMⅣTR 4th ed. Washington DC,2000,DSMⅣ 心理社會功能,第二十五頁，共四十五頁。,Sing Lee, Report from the Asia mental illness patient survey,一個笑容，一句關(guān)心，一個擁抱，一份工作，一個家庭(jiāt237。ng)，一些朋友…,功能恢復(fù)的核心(h233。xīn)是融入社會,第二十六頁，共四十五頁。,結(jié) 果 評 定,如果總分為3，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。45分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。 要補(bǔ)充說明的是，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，評定涉及的時間(sh237。jiān)太短是不可靠的。,第二十七頁，共四十五頁。,依其主要臨床表現(xiàn)，可區(qū)分為： 恐怖癥 恐怖癥主要為3種類型：場所恐怖，社交(sh232。jiāo)恐怖，特定恐怖。 焦慮癥 臨床上可分為兩種類型：驚恐障礙，又稱急性焦慮發(fā)作。廣泛性焦慮障礙，又稱慢性焦慮癥,第二十八頁，共四十五頁。,強(qiáng)迫性障礙(zh2
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