【文章內(nèi)容簡介】 妄想、妄想知覺、妄想心 境或妄想氣氛。是精神分裂癥的特征性癥狀。 繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或 在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生(chǎnshēng)的另外一種妄想。,按結(jié)構(gòu)分為： 系統(tǒng)性妄想：內(nèi)容(n232。ir243。ng)連貫、結(jié)構(gòu)緊密； 非系統(tǒng)性妄想：是一些片段、零散、內(nèi)容不連貫、 不固定的病理信念。,第三十一頁，共七十四頁。,根據(jù)妄想的內(nèi)容分為： 被害妄想（persecutory delusions）：患者堅信自己被跟蹤、監(jiān)視、誹謗、隔離、投毒等。最常見 關(guān)系妄想（reference delusions）：患者將環(huán)境中與自己無關(guān)的事物都認(rèn)為與自己有關(guān)。 物理影響(yǐngxiǎng)妄想（delusion of physical influence）：又稱被控制感，患者覺得自己的思想、情感和意志行為受到某種外部力量的控制，如電磁波、雷達等。,第三十二頁，共七十四頁。,夸大妄想（grandiose or expansive delusions）：患者認(rèn)為自己有非凡的才智、至高無上的權(quán)利和地位(d236。w232。i)、大量的財富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人的后裔。 罪惡妄想（delusion of guilt and worthlessness）：患者堅信自己犯了嚴(yán)重錯誤，罪大惡極，并要求受到處分。見于抑郁癥、精神分裂癥。 疑病妄想（hypochondriacal delusions）：患者堅信自己得了嚴(yán)重的疾病或不治之癥，即使經(jīng)檢查證明無病亦不能糾正。嚴(yán)重時認(rèn)為心臟爛了、腦子變空了、血液停滯，稱為虛無妄想。見于精神分裂癥、老年性精神障礙。,第三十三頁，共七十四頁。,嫉妒妄想（delusion of jealousy）：患者無中生有的堅信自己的愛人(224。i ren)對自己不忠，另有所愛，并對此采取相應(yīng)的行為。見于精神分裂癥、更年期精神障礙、酒中毒性精神障礙。,被洞悉感（experience of revealed）：又稱內(nèi)心被揭露?；颊哒J(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言文字表達就被別人知道(zhī d224。o)了，但是通過什么方式被人知道(zhī d224。o)的就不一定能描述清楚。,鐘情妄想（amorous delusions）：患者堅信自己 被某異性所鐘情、迷戀(m236。li224。n)，即使遭到拒絕也認(rèn)為是 對方對自己的考驗。見于精神分裂癥。,第三十四頁，共七十四頁。,〖舉例分析〗 某男30歲，政府機關(guān)工作人員，平素性格內(nèi)向，兩個月前開始出現(xiàn)出門時懷疑街上的行人議論自己，吐痰也是針對他，說他不好(b249。 hǎo)，報紙上說的都是他的事，認(rèn)為有反動團伙要害他，拿木板把家里的窗戶都擋上，認(rèn)為家里的電話被人裝了竊聽器，樹林里的小鳥是反動團伙派來監(jiān)視他的，周圍人的手機能干擾他的腦電波，讓他整夜不能入睡。請問該患具有那些類型的妄想癥狀？,第三十五頁，共七十四頁。,答案(d225。 224。n) 關(guān)系妄想 被害妄想 物理影響妄想,第三十六頁，共七十四頁。,（三）超價觀念(guānni224。n)（overvalued idea）,是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)。此種觀念片面而偏激，帶有強烈的情感色彩，明顯的影響患者的行為及其他心理活動，它的形成有一定(yīd236。ng)的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)，沒有邏輯推理錯誤。多見于人格障礙和心因性障礙。,第三十七頁，共七十四頁。,三、 注意(zh249。 y236。)和注意(zh249。 y236。)障礙,概念：人的精神活動有選擇性的指向一定對象的這種現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)叫做注意（attention）。,第三十八頁，共七十四頁。,分類： 主動注意：又稱隨意注意，是自覺的、有即定目的 的，高度集中的，與周圍環(huán)境、個人的 思想、情感、興趣和既往體驗有關(guān) 被動(b232。id242。ng)注意：也稱不隨意注意，是沒有自覺的目的和 不加任何努力而不自主的、自然的注 意，是人類對外界刺激的簡單原始性反應(yīng)。,第三十九頁，共七十四頁。,常見的注意障礙有以下(yǐxi224。)幾種： 注意增強（hyperprosexia）：主動注意增強。分兩種，一種注意增強指向外界的某些事物；另一種指向本身的某些生理活動。 注意渙散（divergence of attention）：是主動注意的不易集中，注意穩(wěn)定性減低。見于神經(jīng)衰弱、精神分裂癥和兒童多動癥等。 注意減退（hypoprosexia）：是主動及被動注意的興奮性減弱，注意范圍顯著縮小，穩(wěn)定性下降。,第四十頁，共七十四頁。,注意轉(zhuǎn)移（transference of attention）：主動注意不能持久，被動注意的興奮性增強，極易為外界變化所吸引，注意的對象不斷轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。n)?？梢娪谠昕癜Y。 注意狹窄（narrowing of attention）：注意范圍顯著縮小，主動注意明顯減弱。見于朦朧狀態(tài)、癡呆病人。,第四十一頁，共七十四頁。,四、記憶(j236。y236。)和記憶(j236。y236。)障礙,記憶(j236。y236。)為既往事物經(jīng)驗的重現(xiàn)。 記憶包括識記、保持、再認(rèn)和回憶四個基本過程。,第四十二頁，共七十四頁。,臨床常見的記憶障礙有： 記憶增強（hypermnesia）：是一種病態(tài)的記憶增強，對病前不能且不重要的事情都能回憶起來。常見于躁狂癥。 記憶減退（hypomnesia）：記憶的四個過程普遍減退(jiǎntu236。)，輕者表現(xiàn)為回憶的減弱，嚴(yán)重時遠記憶力也減退(jiǎntu236。)。見于癡呆、神經(jīng)衰弱、腦血管病和其他腦器質(zhì)性損害的病人。也可見于正常老年人。,第四十三頁，共七十四頁。,遺忘（amnesia）：指部分或全部不能回憶以往的經(jīng)驗。臨床常見的幾種形式： 順行性遺忘（anterograde amnesia）：不能回憶疾病發(fā)生后一段時間內(nèi)的經(jīng)歷。 逆行性遺忘（retrograde amnesia）：不能回憶疾病發(fā)生前一段時間內(nèi)的經(jīng)歷。 界限性遺忘（psychogenic amnesia）：對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全(w225。nqu225。n)遺忘。見于癔癥。,第四十四頁，共七十四頁。,錯構(gòu)（paramnesia）：是記憶的錯誤，對過去經(jīng)歷的事件在發(fā)生的地點、情節(jié)、特別是時間上出現(xiàn)錯誤回憶，并堅信不移。見于老年期精神障礙、腦血管病所致精神障礙和酒精中毒性精神障礙。 虛構(gòu)（confabulation）：由于遺忘，患者以想象的、未曾(w232。ic233。ng)親身經(jīng)歷的事件來填補記憶的缺損。 當(dāng)虛構(gòu)與近事遺忘、定向障礙同時出現(xiàn)時稱作柯薩可夫綜合癥（Korsakoff syndrome） ，又稱遺忘綜合癥。,第四十