兒童少年行為和情緒障礙-聶艷(已改無錯(cuò)字)
2024-10-03 13 本頁面
【正文】 次枕、頂部；眉毛、睫毛、腋毛、陰毛 ?明知行為造成自身損傷，但卻無法克制 ? 毛發(fā)缺失：受累區(qū)毛發(fā)稀疏、完全缺失 第四十七頁，共八十三頁。 拔毛癖 (trichotillomania) 第四十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔頭發(fā)的動(dòng)作 第四十九頁，共八十三頁。 拔毛癖共病 抽動(dòng)障礙、 ADHD 女， 9歲 第五十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 診斷要點(diǎn) ? 反復(fù)拔掉毛發(fā)的沖動(dòng)和行為 ? 導(dǎo)致引人注目的毛發(fā)缺失 ? 并非皮膚疾病或由于幻覺妄想等其他精神障礙所引起 第五十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板行為障礙 ? 鑒別診斷 ? 強(qiáng)迫障礙 ? 廣泛性發(fā)育障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 ? 軀體疾病 第五十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 病程和預(yù)后 ? 起病于兒童或少年期 ? 多數(shù)慢性波動(dòng)病程 ? 患者不良情緒和心理因素增加拔毛發(fā)行為頻率和 嚴(yán)重程度 ? 無共病者預(yù)后較好 第五十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 拔毛癖 ? 治療原那么 ? 心理治療：支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療、家庭治療 ? 藥物治療：效果不確定，可選用 SSRIs ? 對(duì)癥治療：局部損傷的軀體治療 第五十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 品行障礙 ? 抽動(dòng)障礙 ? 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第五十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 定義 ? 患者與依戀對(duì)象別離后產(chǎn)生過度焦慮情緒 ? 影響患者正常生活、人際交往和學(xué)習(xí) 第五十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 流行病學(xué) ? 國外社區(qū)樣本患病率 ?7～ 11歲 3%～ 4% ?女性 %， 男性 % ?就診年齡平均 ? 國內(nèi)患病率 ?男性 %， 女性 % 第五十七頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 病因及病理機(jī)制 ? 遺傳 ? 12%患者有家族史 ? 教養(yǎng)環(huán)境和心理因素 ? 幼兒期形成不平安型、拒絕型依戀模式 ? 父母采用過度控制或過度保護(hù)教養(yǎng)方式 ? 上幼兒園、轉(zhuǎn)學(xué)等負(fù)性生活事件 第五十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 臨床表現(xiàn) ? 過度焦慮情緒：與依戀對(duì)象別離前后出現(xiàn)過分擔(dān)憂、害怕 ? 軀體病癥：胃痛、頭痛、惡心、嘔吐 ? 依戀對(duì)象：主要母親，其次祖父母、父親，或者其他親密撫養(yǎng)者 第五十九頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 共病率較高 ? 抑郁障礙 30% ? 恐懼性焦慮障礙 29% ? 強(qiáng)迫障礙 10% 第六十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 診斷要點(diǎn) ? 起病于 18歲之前 ? 典型臨床表現(xiàn)持續(xù) 4周以上 ? 患者的正常家庭生活、幼兒園或?qū)W?；顒?dòng)受到嚴(yán)重干擾 第六十一頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ?鑒別診斷 ? 兒童正常的別離性焦慮 ? 兒童恐懼性焦慮障礙 第六十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ?病程及預(yù)后 ? 首次發(fā)病于突然與父母別離以后 ?病程遷延 ?隨年齡增長(zhǎng)病癥逐漸減輕 ?轉(zhuǎn)學(xué)等生活常規(guī)變化時(shí)可復(fù)發(fā) ? 大多數(shù)預(yù)后良好 第六十三頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 別離性焦慮障礙 ? 治療原那么 ? 根據(jù)患者心理發(fā)育水平的個(gè)體化治療方案 ? 心理治療為主 ? 心理治療 ? 認(rèn)知行為治療：最有效 ? 家庭治療 ? 藥物治療：無任何藥物具有適應(yīng)證 第六十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 授課提綱 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 品行障礙 ? 抽動(dòng)障礙 ? 刻板性運(yùn)動(dòng)障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 第六十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 定義 ? 持續(xù)、反復(fù)地對(duì)日常生活中某些客觀物體事物和情境產(chǎn)生異?？謶智榫w ? 竭力回避這些事物和情境 ? 恐懼超過了患者的心理發(fā)育年齡相當(dāng)?shù)某潭? ? 使日常生活和社會(huì)功能嚴(yán)重受損 第六十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 恐懼性焦慮障礙 ? 流行病學(xué)：國外調(diào)查 ? 兒童患病率 2%～ 9% ? 女性患病
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