【正文】 羅學(xué)榮 ％ 第三十五頁，共五十九頁。 父母培訓(xùn) ? 培訓(xùn)對象 ? 2～ 12歲之間 ? 語言發(fā)育正常 ? 當(dāng)您給孩子制定行為規(guī)那么時，孩子對您無攻擊行為或無嚴(yán)重破壞行為 ? 培訓(xùn)方式 ? 給家長每周上一個小時理論課，布置家庭作業(yè)，讓家長試用所教方法，并做好記錄。 治 療 非藥物治療 行為矯正療法 強(qiáng)化正性行為，弱化負(fù)性行為 認(rèn)知訓(xùn)練 訓(xùn)練病兒的自我控制、自我制導(dǎo)、多加思考 疏泄療法 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 生物反響療法 為父母和教師提供咨詢 第二十三頁，共五十九頁。 ? 情緒不穩(wěn)、沖動任性 易激惹沖動 易過度興奮 易受外界影響 易受挫折 做事不經(jīng)審慎思考，不顧后果 帶有破壞性、傷害他人和自己的特點(diǎn) 第十五頁，共五十九頁。 〔三〕神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理 額葉功能失調(diào) 注意不集中、沖動、情緒不穩(wěn) 工作有頭無尾和缺乏方案性 腦電圖異常 陣發(fā)性或彌散性 θ波活動增加 θ波活動增多在睡眠時出現(xiàn)較多〔提示覺醒缺乏〕 第九頁，共五十九頁。 注意缺陷多動障礙〔 ADHD〕 ? 定義：指兒童智力正常 ， 而出現(xiàn)活動過高 ， 與年齡不相稱的注意集中困難 ， 沖動任性 ， 伴學(xué)習(xí)困難的一組綜合癥 ， 由于病因不明 ， 為減輕家長及兒童的精神壓力防止老師推卻責(zé)任而不稱為病 。 第三頁，共五十九頁。 〔二〕神經(jīng)生化 中樞神經(jīng)遞質(zhì)存在兒茶酚胺〔 CA〕水平缺乏 多巴胺和去甲腎上腺素功能低下 5－ HT功能亢進(jìn) 神經(jīng)遞質(zhì)的功能有一定的遺傳性，同時又受毒素、感染、缺氧、營養(yǎng)不良、緊張刺激的影響，還與病兒的年齡和社會經(jīng)驗(yàn)等有關(guān) 第八頁，共五十九頁。 ? 活動過度 ? 與年齡發(fā)育不相稱的活動水平過高 ? 局部兒童從嬰幼兒期就有過度活動的表現(xiàn) ? 睡眠少好哭難以照顧，吃飯狼籍 ? 上課不守紀(jì)律、小動作不停、多嘴多舌 ? 評定一個兒童活動過多與否，應(yīng)結(jié)合患兒的年齡、性別、智商 、患兒活動的環(huán)境 第十四頁，共五十九頁。 治 療 藥物治療 中樞興奮劑 哌醋甲酯、苯異妥因、苯丙胺 抗抑郁藥 丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氟西汀 α受體拮抗劑 可樂定 〔適用于 Tourette癥和注意缺陷多動障礙兩者同時存在的病兒 〕 第二十二頁，共五十九頁。 治 療 ? 心理治療為主 ? 藥物治療為輔 第三十頁，共五十九頁。 第三十四頁，共五十九頁。 鑒別診斷 ? 注意缺陷多動障礙 (兒童多動癥 ) ? 情緒障礙 病程為發(fā)作性的 行為異常和情緒異常密切相關(guān) ? 抽動 穢語綜合征 ? 兒童少年精神分裂癥 ? 精神發(fā)育遲滯 第四十二頁，共五十九頁。 ? 眨眼：眼內(nèi)異物，結(jié)膜炎 ? 皺眉、額：因帽子、眼鏡不適 ? 搖頭：因衣領(lǐng)過高，過緊而產(chǎn)生。 治療與預(yù)后 ? 本癥一般預(yù)后良好，大多數(shù)可自行好轉(zhuǎn) ? 病癥比較明顯者可給以藥物治療 ? 小劑量氟哌啶醇或泰必利治療 ? 給予正確的教育引導(dǎo)，培養(yǎng)和維護(hù)病兒的身心健康，防止過度緊張疲勞和其他過重的精神負(fù)擔(dān) ? 對于病癥已持久固定不變的慢性抽動，已形成了習(xí)慣如成年人清嗓或眨眼抽動，對日常生活、學(xué)習(xí)或工作并無影響者，一般不須要用藥治療 第五十一頁，共五十九頁。 ? 〔 2〕 癲癇：有意識喪失 、 大小便失禁 、 多晚上發(fā)作 。持續(xù)性多動癥較情境性多動癥的預(yù)后差。