呼吸機的通氣模式及參數(shù)-資料下載頁
2025-09-24 22:58本頁面
【正文】 EP 后，能用較低的 FiO2獲得較好氧合作用。 ? 常用 PEEP 為 5 20 cm H２ O。 第五十一頁，共六十一頁。 PEEP的相對禁忌癥： ① 時應用 PEEP， 可使健側肺泡過度膨脹 。而使病變肺增加死腔和血流灌注受損 ， 并使通氣不良的肺組織增加肺內分流 。 ② 功能殘氣量增加與氣體陷閉 ， PEEP 增加胸腔內壓力 ， 且有潛在肺部氣壓傷和心輸出量下降的危險性 。 PEEP的絕對禁忌癥： 1. 氣胸 2. 氣管胸膜漏 3. 顱內壓升高等 。 第五十二頁，共六十一頁。 項 目 正常值 機械通氣的 指征 1． 潮氣量 (VT)， ml/kg 5～ 8 5 2． 肺活量 (VC)， ml/kg 65～ 75 15 3. 第一秒用力呼氣量(FEV1)， ml/kg 50～ 60 10 4. 功能殘氣量 (FRC)占預計值的百分比 ， (%) 80～ 100 50 5. 呼吸頻率 (f), 次 /min 12～ 20 35 第五十三頁，共六十一頁。 6. 最大吸氣力 (MIF)， cm H2O 每分鐘通氣量 (VE)， L/min 80～ 100 5～ 6 20 10 7. 死腔百分比 (VD/VT), % 25～ 40 60 8. PaCO2, mm Hg 36～ 44 55 9. PaO2, mm Hg 75～ 100 50 (吸空氣 ) 10． 肺泡 動脈氧分壓差 [P(Aa)O2]( mm Hg), 吸入 100% 氧 75～ 100 350 11. PaO2 /吸入氧濃度比值(PaO2 / FiO2, mm Hg) 350～ 450 200 12. 右到左的肺內分流 (Qs/Qt), % 5 20 第五十四頁，共六十一頁。 ? 呼吸衰竭一般治療方法無效者； – PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍 50mmHg。 – PaCO2進行性升高， pH動態(tài)下降。 ? 呼吸頻率 35~40次 /分或 6~8次 /分； ? 呼吸節(jié)律異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳?； ? 呼吸衰竭伴有嚴重意識障礙； ? 嚴重肺水腫； 第五十五頁，共六十一頁。 ① 巨大肺大泡或肺囊腫 ， 假設行機械通氣治療 ， 可使大泡或肺囊腫內壓力升高 ， 有發(fā)生破裂及發(fā)生氣胸的可能 。 ② 張力性氣胸伴有 / 不伴有縱隔氣腫 ， 沒有進行適當引流時 。 ③ 大咯血發(fā)生窒息及呼吸衰竭 ， 因氣道被血塊堵塞 ，正壓通氣可把血塊壓入小氣道 。 此時應先吸凈氣管內的血塊 ， 使氣道通暢后再行機械通氣治療 。 ④ 活動性肺結核出現(xiàn)播散時 。 第五十六頁，共六十一頁。 。 ， 進行必要的處理。 。 〔 IPPV、 IMV、 CPAP、 PSV、 PEEP 、 ASV〕。 第五十七頁，共六十一頁。 (MV〕 ,一般為812ml/kg。 MV 所需的頻率〔 f〕、潮氣量〔 TV〕和吸氣時間 (IT)。 FiO2 ：一般從 ，根據 PaO2 的變化漸增加。長時間通氣時不超過 。 PEEP：當 FiO2 PaO2仍小于60mmHg，應加用 PEEP,并將 FiO2降至 下。 PEEP的調節(jié)原那么為從小漸增，到達最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。 第五十八頁，共六十一頁。 。不同呼吸機的報警參數(shù)不同，參照說明書調節(jié)。氣道壓平安閥或壓力限制一般調在維持正壓通氣峰壓之上 510cmH2O。 、濕化器。一般濕化器的溫度應調至 3436攝氏度。 。根據病人自主吸氣力量的大小調整。一般為 2~4cmH2O或。 第五十九頁，共六十一頁。 第六十頁，共六十一頁。 內容總結 呼吸機的通氣模式及參數(shù)。 ，維持有效的氣體交換。在每次壓力 時間曲線上升前均出現(xiàn)負向拐彎波，說明每次機械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā)。高水平 CPAP和低水平 CPAP按一定頻率進行切換，兩者所占時間比例可調。曾認為 BIPAP僅適應用輕中度呼吸衰竭，因為它提供的機械輔助功并不是很高的。 PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍 50mmHg。不同呼吸機的報警參數(shù)不同，參照說明書調節(jié)。謝謝 第六十一頁，共六十一頁。
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