呼吸機的參數(shù)調(diào)節(jié)-(2)-資料下載頁
2025-09-24 04:06本頁面
【正文】 用時較難調(diào)節(jié) 。 ４ ． 流速切換 〔 Flow Cycling〕 ：呼吸機送氣 〔 吸氣 〕 的流速由醫(yī)務人員設定 ， 當吸氣流速到達預定值時 ， 呼吸機停止送氣轉為呼氣 ， 這種呼吸機必須裝置氣體流速敏感閥 ，醫(yī)務人員必須具有較多的呼吸生理及病理生理的知識和臨床經(jīng)驗 ， 才能自如地加以應用 。 兩種以上切換方式的結合 〔 容量壓力切換 〕 第五十頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 十四 .主要參數(shù)的調(diào)節(jié) 第五十一頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 調(diào)節(jié)方法： 1. PaO2過低時： 〔 1〕提高吸氧濃度〔 2〕增加 PEEP值〔 3〕如通氣缺乏可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。 2. PaO2過高時： 〔 1〕降低吸氧濃度〔 2〕逐漸降低 PEEP值。 3. PaCO2過高時： 〔 1〕增加呼吸頻率〔 2〕增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。 4. PaCO2過低時： 〔 1〕減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，使動脈氧飽和度＞ 88％～ 90％。 第五十二頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 十五 .人機對抗的處理 第五十三頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 ：對于神志清醒的病人，在應用呼吸機前應詳細說明治療的目的、意義、方法及合作的要力爭患者積極配合治療 第五十四頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥逐漸過渡：對于呼吸急促、躁動不安、 不能充分合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過渡到機械通氣： 第五十五頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 ① 利用簡易呼吸器接于病人 ， 按其自發(fā)呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸 ， 并逐漸增大擠壓的氣量 。 待缺氧和高 PaCO2漸緩解 ， 且PaO2降到一定的程度 ， 并使呼吸中樞受到抑制 ， 自發(fā)呼吸減弱至消失 。 然后接用呼吸機 ，并調(diào)整到適當?shù)膮?shù) 。 第五十六頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 ② 將呼吸機接于病人后 ， 先采用慢頻率 〔 3~5次 /分 〕 ， 低潮氣量 〔 5~6ml/kg〕 輔助呼吸 ，隨著病人的適應 ， 逐漸增加頻率和潮氣量 ，最后到達預定的參數(shù) 。 一般開始應用呼吸機時先不加用 PEEP， 可用 100氧吸入 5~10分鐘 ，以利于抑制自主呼吸 。 第五十七頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 ③ 對于因機體耗氧增加及 CO2產(chǎn)生增多引起的人機對抗 ， 可通過適當增加呼吸機通氣量和FiO 調(diào)節(jié)吸氣速度 、 I： E、 PEEP值等來解決 。 ④ 對于煩躁 、 疼痛 、 精神緊張引起的對抗 ， 可給予鎮(zhèn)靜 、 止痛劑 。 ⑤ 對于痰堵塞 、 管道不暢者 ， 應給予吸痰等處理 。 ⑥ 對于氣胸 、 肺不張引起的人機對抗 ， 應對癥處理 。 第五十八頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 ⑦ 對于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴重的病人 ， 除了給予鎮(zhèn)靜劑外 ， 可向氣管內(nèi)注入 1地卡因 1~2ml或 2~4利多卡因 1~2ml， 行外表麻醉 。 ⑧ 對于自主呼吸頻率過快 、 潮氣量小的病人 ，用上述方法示未見好轉時 ， 可給予呼吸抑制劑 ，如芬太尼 ~。 ⑨ 選用適當?shù)耐夥绞剑?SIMV、 、 CPAP不宜發(fā)生人機對抗 ， 而 IPPV容易發(fā)生 。 ⑩ 選用同步性能好的呼吸機：流速觸發(fā)比壓力靈敏度高 ， 不宜發(fā)生人機對抗 第五十九頁，共六十頁。 內(nèi)容總結 透析中的并發(fā)癥。常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式。一般來說，其它參數(shù)相同的情況下，采用加速氣流時的峰值壓力比其它氣流模式高。 。平均壓力為整個呼吸周期的平均氣道壓力，可間接反映平均肺泡壓力。 2．容量切換〔 Volume Cycling〕：呼吸機送氣的容量到達預定值后，呼吸機即停止送氣轉為呼氣 第六十頁，共六十頁。
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