20xx年醫(yī)學專題—改-兒童呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)-資料下載頁
2024-11-15 03:00本頁面
【正文】 相差很大，動脈血和靜脈血PaO2相差50mmHg, 所以靜脈和毛細血管血PaO2,SaO2不可以做動脈血參考。 經(jīng)皮血氧飽和度（TcSo2,），在末梢循環(huán)正常，沒有(m233。i yǒu)涂抹染指情況下，TcSo2,幾乎和SaO2數(shù)值一致。 絕不能用機械通氣糾正代謝性酸鹼失衡,第五十頁，共五十七頁。,ＰaO2 = 大氣壓(FiO2―氧耗量(ml)/ 肺泡(f232。ip224。o)通氣量(ml)) ＰaCO2 = 0.863(CO2產(chǎn)生量(ml/分)/ 肺泡通氣量(ml/分)),第五十一頁，共五十七頁。,每分通氣(tōng q236。)量(MV)=潮氣量R 潮氣量(定壓型):PIP,流量,T I,第五十二頁，共五十七頁。,PaCO2增高(zēnggāo)的處理,已有CO2潴留， MV不夠 ? 糾正高碳酸血癥：分鐘通氣量MV = VT?RR 增加(zēngjiā)每分鐘通氣量便可降低PaCO2。 增加通氣頻率（用較低頻率時） 增加潮氣量（定容型呼吸機使用較高頻率時） 增加PIP（定壓型呼吸機）,第五十三頁，共五十七頁。,PaCO2低的處理(chǔlǐ),? 原理：降低分鐘通氣量糾正低碳酸血癥 降低通氣頻率:同步/外控通氣時病兒無呼吸用較高頻率時，逐漸降低設定的外控頻率，直致病人呼吸出現(xiàn)，如PaCO2仍低，則可用鎮(zhèn)靜劑降低呼吸中樞興奮性。 降低VT(定容型呼吸機用較大潮氣量時) 降低PIP（定壓型呼吸機） ? 慢性:電解質(zhì)失衡,心律紊亂,肝腎(ɡān sh232。n)功受損 ? 絕不能用機械通氣糾正代謝性酸鹼失衡,第五十四頁，共五十七頁。,PaO2降低(ji224。ngdī)的處理,● 維持(w233。ich237。)正常HGB：血紅蛋白是決定CTO2 的最重要因素，血氧99%由HGB運輸， 輸RBC或全血。 ● 提高FiO2：PaO2＞60mmHg時 SaO2可＞90% ● 調(diào)節(jié)VT，氣體流量使其足夠。 ● 提高PEEP：當FiO2己高或非心源性肺 水腫時PEEP可達5～15cmH2O或更高。 ● 糾正酸鹼失衡和改善組織血供。 ● 機械通與自主呼吸的協(xié)調(diào)。,第五十五頁，共五十七頁。,小 結(jié),人工呼吸機是治療(zh236。li225。o)呼吸衰竭的有效方法但需要投入大量人力物力，機械通氣是有一定危險性的治療(zh236。li225。o)方法，需要嚴格的操作制度和高度的責任心。 人工呼吸機已從具備簡單的IPPV模式到具備多種模式，微機控制的多功能呼吸機。機械通氣正向智能化方向發(fā)展。操作人員需有扎實的呼吸生理與病理生理的理論知識和理工學科知識。,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)。氣體流速（Flow）L／min或L/秒。吸/ 呼時間比是指一次自主呼吸或機械通氣時,吸氣和呼氣時間比.呼吸機一般只調(diào)節(jié)吸氣時間（ET）。嘆息（Sigh）在IPPV期間, 每隔一定的IPPV。低呼氣潮氣量低于設置潮氣量的10%15%。氧濃度：低于或高于設置氧濃度的510%。SIPPV +PEEP+PSV（通氣模式）。增加通氣頻率(p237。nlǜ)（用較低頻率(p237。nlǜ)時）。機械通氣正向智能化方向發(fā)展,第五十七頁，共五十七頁
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