20xx年醫(yī)學(xué)專題—改-兒童呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)-資料下載頁
2024-11-15 03:00本頁面
【正文】 相差很大，動脈血和靜脈血PaO2相差50mmHg, 所以靜脈和毛細(xì)血管血PaO2,SaO2不可以做動脈血參考。 經(jīng)皮血氧飽和度（TcSo2,），在末梢循環(huán)正常，沒有(m233。i yǒu)涂抹染指情況下，TcSo2,幾乎和SaO2數(shù)值一致。 絕不能用機(jī)械通氣糾正代謝性酸鹼失衡,第五十頁，共五十七頁。,ＰaO2 = 大氣壓(FiO2―氧耗量(ml)/ 肺泡(f232。ip224。o)通氣量(ml)) ＰaCO2 = 0.863(CO2產(chǎn)生量(ml/分)/ 肺泡通氣量(ml/分)),第五十一頁，共五十七頁。,每分通氣(tōng q236。)量(MV)=潮氣量R 潮氣量(定壓型):PIP,流量,T I,第五十二頁，共五十七頁。,PaCO2增高(zēnggāo)的處理,已有CO2潴留， MV不夠 ? 糾正高碳酸血癥：分鐘通氣量MV = VT?RR 增加(zēngjiā)每分鐘通氣量便可降低PaCO2。 增加通氣頻率（用較低頻率時(shí)） 增加潮氣量（定容型呼吸機(jī)使用較高頻率時(shí)） 增加PIP（定壓型呼吸機(jī)）,第五十三頁，共五十七頁。,PaCO2低的處理(chǔlǐ),? 原理：降低分鐘通氣量糾正低碳酸血癥 降低通氣頻率:同步/外控通氣時(shí)病兒無呼吸用較高頻率時(shí)，逐漸降低設(shè)定的外控頻率，直致病人呼吸出現(xiàn)，如PaCO2仍低，則可用鎮(zhèn)靜劑降低呼吸中樞興奮性。 降低VT(定容型呼吸機(jī)用較大潮氣量時(shí)) 降低PIP（定壓型呼吸機(jī)） ? 慢性:電解質(zhì)失衡,心律紊亂,肝腎(ɡān sh232。n)功受損 ? 絕不能用機(jī)械通氣糾正代謝性酸鹼失衡,第五十四頁，共五十七頁。,PaO2降低(ji224。ngdī)的處理,● 維持(w233。ich237。)正常HGB：血紅蛋白是決定CTO2 的最重要因素，血氧99%由HGB運(yùn)輸， 輸RBC或全血。 ● 提高FiO2：PaO2＞60mmHg時(shí) SaO2可＞90% ● 調(diào)節(jié)VT，氣體流量使其足夠。 ● 提高PEEP：當(dāng)FiO2己高或非心源性肺 水腫時(shí)PEEP可達(dá)5～15cmH2O或更高。 ● 糾正酸鹼失衡和改善組織血供。 ● 機(jī)械通與自主呼吸的協(xié)調(diào)。,第五十五頁，共五十七頁。,小 結(jié),人工呼吸機(jī)是治療(zh236。li225。o)呼吸衰竭的有效方法但需要投入大量人力物力，機(jī)械通氣是有一定危險(xiǎn)性的治療(zh236。li225。o)方法，需要嚴(yán)格的操作制度和高度的責(zé)任心。 人工呼吸機(jī)已從具備簡單的IPPV模式到具備多種模式，微機(jī)控制的多功能呼吸機(jī)。機(jī)械通氣正向智能化方向發(fā)展。操作人員需有扎實(shí)的呼吸生理與病理生理的理論知識和理工學(xué)科知識。,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)。氣體流速（Flow）L／min或L/秒。吸/ 呼時(shí)間比是指一次自主呼吸或機(jī)械通氣時(shí),吸氣和呼氣時(shí)間比.呼吸機(jī)一般只調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間（ET）。嘆息（Sigh）在IPPV期間, 每隔一定的IPPV。低呼氣潮氣量低于設(shè)置潮氣量的10%15%。氧濃度：低于或高于設(shè)置氧濃度的510%。SIPPV +PEEP+PSV（通氣模式）。增加通氣頻率(p237。nlǜ)（用較低頻率(p237。nlǜ)時(shí)）。機(jī)械通氣正向智能化方向發(fā)展,第五十七頁，共五十七頁
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