生兒常用呼吸機及參數(shù)調(diào)節(jié)-資料下載頁
2025-05-12 16:21本頁面
【正文】 發(fā)，也要避免觸發(fā)敏感度過低，造成費力觸發(fā)。 輔助 控制通氣 A / C 兒科網(wǎng) 壓力支持通氣 PSV ? 是指呼吸機通過識別自主吸氣初期氣道壓力 或氣體流速的變化，觸發(fā)呼吸機以調(diào)定的壓 力支持值（＞ PEEP/CPAP） 進(jìn)行輔助機械 通氣，當(dāng)流速降至閾值或達(dá)到 TI吸氣終止 ? 呼吸機自動調(diào)節(jié)流速及峰值 ? 目的為減少自主呼吸功 兒科網(wǎng) O2 CO2 機械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)原則 ? 機械通氣基本目的： 保證有效通氣 ——排出 CO2 保證有效換氣 ——攝入 O2 ? 新生兒學(xué)組，中華兒科雜志， 2021 兒科網(wǎng) CO2的排出 ? MV=（ VTVD） RR MV: 每分肺泡通氣量 。 VT : 潮氣量 VD : 死腔量 （ 相對不變 ） ； RR: 呼吸頻率 ? VT 定容呼吸機：予設(shè) VT 定壓呼吸機：取決于 （ PIPPEEP） ? RR 任何呼吸機：予設(shè) RR ? PaCO2增高：增加 PIP或降低 PEEP或提高 RR 兒科網(wǎng) O2的攝取 PaO2與吸入氣氧分?jǐn)?shù) （ FiO2） 和平均氣道壓力 （ MAP） 呈正相關(guān)： ? 需要的 FiO2 = 給予的 FiO2 理想的 PaO2 / 實測的 PaO2 ? MAP定義：一個呼吸周期中施于氣道和肺的平均壓力 ? MAP公式： MAP = K [PIP Ti/(Ti+Te)+PEEP Te/ (Ti+Te)] K： 正弦波為 ；方形波為 ? MAP范圍： 515cmH2O 兒科網(wǎng) 調(diào)節(jié) MAP注意事項 ? PIP或 PEEP改變優(yōu)于 Ti改變 ? PEEP 58cmH2O時 ， 再提高 PEEP， PaO2升高不明顯 ? 過高 MAP導(dǎo)致肺過度膨脹 ， 靜脈還流及心搏量減少 ? PaO2降低可提高 MAP即提高 PIP或 PEEP或延長 Ti 兒科網(wǎng) 初始參數(shù)調(diào)定 ? 初調(diào)參數(shù)應(yīng)因人 、 因病而異 ? 雙側(cè)胸廓適度起伏 ， 雙肺呼吸音清晰 ? 口唇 、 皮膚無發(fā)紺及 SO290% ? 動脈血氣結(jié)果是判斷參數(shù)調(diào)定的金標(biāo)準(zhǔn) 兒科網(wǎng) 參數(shù)調(diào)節(jié)幅度 ? 一般情況下每次調(diào)節(jié) 1或 2個參數(shù) ? 血氣結(jié)果偏差大可多參數(shù)一起調(diào)整 ? 原則是使用最低參數(shù)保證通換氣功能 兒科網(wǎng) 呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)幅度 呼吸機參數(shù) 調(diào)節(jié)幅度 PIP PEEP Ti RR FiO2 2 – 3 cmH2O 1 – 2 cmH2O sec 5 bpm 兒科網(wǎng) 撤離呼吸機指征 ? 血氣正常 : PIP≤18cmH2O。 FiO2≤ PEEP=2cmH2O。 RR≤10bpm ? 轉(zhuǎn)為 CPAP: 壓力 =PEEP值，增加 14小時后血氣正常，可撤機 ? 直接撤機 : 低體重兒或上機時間較長者 兒科網(wǎng) 臨床應(yīng)用體會 ，是多項技術(shù)組合 ? 心肺復(fù)蘇技術(shù) ? 血氣分析 ? 床邊胸片影像診斷技術(shù) 兒科網(wǎng) 兒科網(wǎng) 兒科網(wǎng) 兒科網(wǎng) 臨床應(yīng)用體會 ，雖然最后把人都醫(yī)死了； ，七分養(yǎng)，營養(yǎng)和免疫力很重要； ； 。 兒科網(wǎng)
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