20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)-資料下載頁(yè)
2025-10-27 05:52本頁(yè)面
【正文】 .主要參數(shù)的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,調(diào)節(jié)方法： 1. PaO2過(guò)低時(shí)： （1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。 2. PaO2過(guò)高時(shí)： （1）降低吸氧濃度（2）逐漸(zhji224。n)降低PEEP值。 3. PaCO2過(guò)高時(shí)： （1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。 4. PaCO2過(guò)低時(shí)： （1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，使動(dòng)脈氧飽和度＞88％～90％。,第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,十五.人機(jī)對(duì)抗(du236。k224。ng)的處理,第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,1.爭(zhēng)取患者積極合作：對(duì)于神志清醒(qīngxǐng)的病人，在應(yīng)用呼吸機(jī)前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明治療的目的、意義、方法及合作的要力爭(zhēng)患者積極配合治療,第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,逐漸過(guò)渡：對(duì)于呼吸急促、躁動(dòng)不安、 不能充分(chōngf232。n)合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過(guò)渡到機(jī)械通氣：,第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,①利用(l236。y242。ng)簡(jiǎn)易呼吸器接于病人，按其自發(fā)呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸，并逐漸增大擠壓的氣量。待缺氧和高PaCO2漸緩解，且PaO2降到一定的程度，并使呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。然后接用呼吸機(jī)，并調(diào)整到適當(dāng)?shù)膮?shù)。,第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,②將呼吸機(jī)接于病人后，先采用慢頻率（3~5次/分），低潮氣量（5~6ml/kg）輔助呼吸，隨著病人的適應(yīng)，逐漸增加頻率和潮氣量，最后達(dá)到(d225。 d224。o)預(yù)定的參數(shù)。一般開(kāi)始應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)先不加用PEEP，可用100氧吸入5~10分鐘，以利于抑制自主呼吸。,第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,③對(duì)于因機(jī)體耗氧增加及CO2產(chǎn)生增多引起的人機(jī)對(duì)抗 ，可通過(guò)適當(dāng)增加呼吸機(jī)通氣量和FiO調(diào)節(jié)吸氣速度、I：E、PEEP值等來(lái)解決。 ④對(duì)于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對(duì)抗 ，可給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。 ⑤對(duì)于痰堵塞、管道不暢者，應(yīng)給予吸痰等處理(chǔlǐ)。 ⑥對(duì)于氣胸、肺不張引起的人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)對(duì)癥處理。,第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,⑦對(duì)于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的病人，除了給予鎮(zhèn)靜劑外，可向氣管內(nèi)注入1地卡因1~2ml或2~4利多卡因1~2ml，行表面麻醉。 ⑧對(duì)于自主呼吸頻率過(guò)快、潮氣量小的病人，用上述方法示未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，可給予呼吸抑制劑，如芬太尼0.1~0.2mg。 ⑨選用適當(dāng)?shù)耐夥绞剑篠IMV、SIMV.PSV、CPAP不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，而IPPV容易發(fā)生。⑩選用同步性能好的呼吸機(jī)：流速觸發(fā)比壓力靈敏度高，不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗,第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),透析中的并發(fā)癥。常見(jiàn)的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式。一般來(lái)說(shuō)，其它參數(shù)相同(xiānɡ t243。nɡ)的情況下，采用加速氣流時(shí)的峰值壓力比其它氣流模式高。2.平臺(tái)壓或吸氣末靜態(tài)壓。平均壓力為整個(gè)呼吸周期的平均氣道壓力，可間接反映平均肺泡壓力。2．容量切換（Volume Cycling）：呼吸機(jī)送氣的容量達(dá)到預(yù)定值后，呼吸機(jī)即停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣,第六十頁(yè)，共六十頁(yè)。
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