20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:51本頁(yè)面
【正文】 4．肺不張?jiān)颍洪L(zhǎng)時(shí)間固定呼吸容量、分泌物堵塞氣道、通氣不足或氣管插管太深均可造成肺不張。措施：對(duì)不張的肺段，應(yīng)加強(qiáng)體位引流；根據(jù)監(jiān)測(cè)增加通氣量；每5～10分鐘可給1次嘆息（SIGH）；吸入氧濃度限制在50%以下，以防止肺泡萎陷；采用PEEP治療。對(duì)氣管插管位置不當(dāng)所造成的肺不張，應(yīng)根據(jù)胸部X線片調(diào)整其位置。5．喉?yè)p傷原因：插管不熟練、病人躁動(dòng)或保留插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可致拔管后喉頭聲門水腫、杓狀軟骨脫位而發(fā)生發(fā)音嘶啞和飲水嗆咳，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。長(zhǎng)期氣管插管患者喉?yè)p傷發(fā)生率為3～11%。其中以喉頭聲門水腫最常見(jiàn)。措施：～，；一旦發(fā)生喉頭聲門水腫，輕者可靜推地塞米松、局部噴霧吸入1%麻黃素等，重者以至發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難者須作氣管切開。6．氣管損傷原因：氣管插管的氣囊或氣管切開的套囊壓迫氣管內(nèi)壁可引起氣管損傷，常見(jiàn)的有輕度潰瘍、出血和局部感染。一般無(wú)嚴(yán)重后果，應(yīng)用低壓氣囊、氣囊定時(shí)放氣可減少氣管損傷。7．氣管插管脫出 原因：插管過(guò)淺、固定不牢或病人頭部活動(dòng)等所致。措施：一旦脫出，情況嚴(yán)重，應(yīng)緊急處理，必要時(shí)作口對(duì)口人工呼吸，并重新插管。8．循環(huán)功能障礙 原因：呼氣末正壓呼吸、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒時(shí)可影響循環(huán)功能；心功能不全和血容量不足的患者，特別是老年患者，使用呼吸機(jī)時(shí)，可使胸內(nèi)壓增加，并使靜脈回血量減少、心臟充盈受限、肺循環(huán)血流減少，導(dǎo)致血壓下降、心輸出量減少。措施：在保證通氣量的前提下，盡量采用較低的通氣壓力；減少呼氣阻力，減少無(wú)效腔；降低胸內(nèi)平均壓；縮短吸氣時(shí)間和補(bǔ)足血容量。內(nèi)容總結(jié)
（1）呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置一、呼吸機(jī)的潮氣量的設(shè)置潮氣量的設(shè)定是機(jī)械通氣時(shí)首先要考慮的問(wèn)題
（2）3．吸氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑
（3）根據(jù)初步的臨床研究，與壓力觸發(fā)相比，采用流量觸發(fā)能夠進(jìn)一步降低患者的呼吸功，使患者更為舒適
（4）一旦感染，積極應(yīng)用有效抗生素，氣管內(nèi)滴入液可加入慶大霉素或多粘菌素B，同時(shí)應(yīng)做分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)治
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