20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置(精)-資料下載頁
2025-11-10 03:48本頁面
【正文】 少需每分種通氣量的兩倍，一般 4~10 升/分鐘。 六、 根據(jù)血氣分析進(jìn)一步調(diào)節(jié)： 首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送 氣、有無漏氣。 調(diào)節(jié)方法： 1. PaO2 過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加 PEEP 值（3）如通氣不足可增加每分鐘 通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。 2. PaO2 過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低 PEEP 值。 3. PaCO2 過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型 加大預(yù)調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。 4. PaCO2 過低時：（1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣 時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成 IMV 方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接 調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。 七、濕化問題： 加溫濕化： 效果最好， 罐中水溫 50~70 攝氏度， 標(biāo)準(zhǔn)管長 米， 出口處氣體溫度 30~35 攝氏度，濕度 98~99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。 氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時，滴注后反復(fù)拍背、吸痰，常能解除通氣不良。 具體方法：成年人每 20~40 分鐘滴入 ~ 鹽水 2 毫升，或以 4~6 滴/分的速度滴入，總 量大于 200 毫升/天，兒童每 20~30 分鐘滴入 3~10 滴，以氣道分泌物稀雹能順利吸引、無痰 痂為宜。人工鼻。略。 八、吸氧濃度（FiO2）： 一般機(jī)器氧濃度從 21~100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過 ~，如超過 時間應(yīng)小于 24 小時。目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動脈血 PaO2 大于 60 毫米汞柱（）。如給氧后紫紺不能緩解可加用 PEEP。復(fù)蘇時可用 氧氣，不必顧 及氧中毒。 九、設(shè)定報警范圍： 氣道壓力上下限報警（一般為設(shè)定值上下 30%）、氣源壓力報警、其他報警。 十、意外問題： 呼吸機(jī)旁應(yīng)備有復(fù)蘇器， 或者其他簡易人工氣囊， 氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。 注意防止脫管、堵管、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。 十一、常見合并癥： 壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。 十二、呼吸機(jī)的撤離： 逐漸降低吸氧濃度，PEEP 逐漸降至 3~4 厘米水柱，將 IPPV 改為 IMV（或 SIMV）或壓力 支持，逐漸減少 IMV 或支持壓力，最后過渡到 CPAP 或完全撤離呼吸機(jī)，整個過程需嚴(yán)密觀 察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基 本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。 氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、 半堵管、 全堵管順序，逐漸拔出。 內(nèi)容總結(jié)
（1）呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)臵和調(diào)整
醫(yī)生對機(jī)械通氣患者進(jìn)行的呼吸支持和呼吸管理 , 是通過呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè) 臵和調(diào)整來實施的
（2）可同時延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣 時間為主，否則將其相反作用
（3）（2）減小潮氣量：定容型可直接 調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制
（4）注意防止脫管、堵管、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障
（5）十一、常見合并癥： 壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷
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