【正文】 九、設定報警范圍： 氣道壓力上下限報警（一般為設定值上下 30%）、氣源壓力報警、其他報警。必要時可改成 IMV 方式。試 用較高或較低的ＶＴ。 ④增加潮氣量 。 如痰液稀薄量多 , 需頻繁吸引 , 即提示濕化過度。因此 , 可根據(jù)以下公式計算加用PEEP后是增加或實際減少了組織 氧輸送 (DO 2:DO 2=1 39HbSaO 2Qt +0 003PaO 2(式中 , Hb為血 紅蛋白 , SaO 2為血氧飽和度 , Qt為心輸出量 , 需通過SwinGas導管計 算 。4 呼氣末正壓 (PEEP :應用PEEP的好處是 :①增加肺泡內(nèi)壓和功能殘 氣量 , 使肺泡 動脈氧分壓差 (DA aO 2 減少 , 改善通氣 /血流 (V〃 /Q〃 比例 , 有 利于氧向血液內(nèi)彌散 , 增加氧合 。設臵的VT和f是否恰當 , 還要考慮 到人 機協(xié)調(diào)的問題 , 不恰當?shù)腣T和f會引起人 機對抗和患者的不適感。一、呼吸機參數(shù)的設臵 [1~5]1 潮氣量 (VT 和通氣頻率 (f :成人預設的VT一般為 5~15ml /kg , f 為 15~25次 /min , 將VT和f一起考慮是合理的 , 因VTf =Vmin (每分 鐘通氣量 。例如 , 預設Vmin =8L / min , f =20次 /min , 吸∶呼 (I∶E =1∶ 2。 ④與吸氣峰壓和TI相關。 若血壓降低 , 或氣道平臺壓的增加大于PEEP的增加 , 則不宜再 增加PEEP。常用濕化器有熱濕交換器 (HME 或稱“人工鼻”和加熱濕化器 兩種。在壓力限制通氣 時 , 低呼出氣量報警是重要的。在顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓增高的患者實行 有意過度通氣時,希望維持ＰａＣＯ2 在 25～30ｍｍＨｇ之間,以便降低顱內(nèi)壓。（有專門顯 示的更好） 6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般 4~10 升/分鐘。略。 內(nèi)容總結
（1）呼吸機參數(shù)的設臵和調(diào)整
醫(yī)生對機械通氣患者進行的呼吸支持和呼吸管理 , 是通過呼吸機參數(shù)的設 臵和調(diào)整來實施的
（2）可同時延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣 時間為主，否則將其相反作用
（3）（2）減小潮氣量：定容型可直接 調(diào)節(jié)，定壓型可降低預調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制
（4）注意防止脫管、堵管、呼吸機故障、氣源和電源故障
（5）十一、常見合并癥： 壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷
。 具體方法：成年人每 20~40 分鐘滴入 ~ 鹽水 2 毫升，或以 4~6 滴/分的速度滴入，總 量大于 200 毫升/天，兒童每 20~30 分鐘滴入 3~10 滴，以氣道分泌物稀雹能順利吸引、無痰 痂為宜。PEEP 每增加或減少 1~2 毫米水柱，都會對血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少 PEEP 應逐漸 進行，并注意監(jiān)測血氧變化。ＰａＣＯ2 下降過慢可上調(diào)通氣量,ＰａＣ Ｏ2 下降過快可減小通氣量,使ＰａＣＯ2 和ｐＨ的變化速度控制在理想水平并最 終達目標值。 呼吸機上的其他報警設臵還有高壓 報警、 I∶E比例報警、 PEEP喪失報警、 溫度過高報警。5 通氣模式 :不同的通氣模式 , 需要預設和調(diào)整不同的呼吸機參數(shù)。目前臨床上較 常用的選擇PEEP的方法有以下幾種 :①對于C