20xx年醫(yī)學(xué)專題—收澀藥與收澀方剖析-資料下載頁
2024-11-15 03:00本頁面
【正文】 大溫，補命門之火以溫養(yǎng)脾土，故為君藥。肉豆蔻辛溫，溫脾暖胃，澀腸止瀉，配合補骨脂則溫腎暖脾、固澀止瀉之功益彰，故為臣藥。五味子酸溫，固腎益氣，澀精止瀉；吳茱萸辛苦大熱，溫暖肝脾腎以散陰寒，共為佐藥。生姜暖胃散寒，大棗補脾養(yǎng)胃，為使藥。諸藥合用，俾火旺土強，腎泄自愈。,第四十五頁，共五十四頁。,運用 1．本方是治療脾腎陽虛泄瀉的常用方。臨床上以五更瀉，或久瀉，舌淡苔白，脈沉遲無力為證治要點。[2] 亦可用治久瀉，屬命門火衰，火不生土者。[3] 2．加減法：本方合理中丸，可增強溫中止瀉之力；若腰酸肢冷較甚者，加附子、肉桂以增強溫陽補腎之功。 慢性結(jié)腸炎 慢性結(jié)腸炎實質(zhì)上是潰瘍性結(jié)腸炎，病因及發(fā)病機制(jīzh236。)至今尚未完全清楚，可能是環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌叢的參與下，啟動了腸道免疫及非免疫系統(tǒng)，最終導(dǎo)致免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)表現(xiàn)為過度亢進(jìn)和難于自限，最終導(dǎo)致組織損害，常見病理改變主要在直腸和乙狀結(jié)腸，也可擴展及整個大腸。,第四十六頁，共五十四頁。,活動期黏膜呈彌漫性炎癥(y225。nzh232。ng)反應(yīng)，黏膜充血、水腫，表面呈細(xì)顆粒狀，脆性增加，糜爛及潰瘍，個別潰瘍可并發(fā)腸穿孔。由于黏膜不斷破壞和修復(fù)，正常結(jié)構(gòu)被破壞，潰瘍愈合致瘢痕形成，黏膜肌層肥厚，可使結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、腸變形縮短。臨床表現(xiàn)為黏液膿血便，腹瀉，里急后重，消瘦等癥狀體征。 過敏性結(jié)腸炎 過敏性結(jié)腸炎即痙攣性結(jié)腸炎，病因至今未完全明了，主要癥狀為陣發(fā)性痙攣性腸絞痛，以左下腹及下腹為重，情緒激動、勞累可以誘發(fā)，排氣排便后緩解，大便可為粥樣或水樣，也可堅如羊糞或附有黏液，腹瀉和便秘可交替出現(xiàn)。,第四十七頁，共五十四頁。,歌訣 四神故紙與吳萸，肉蔻五味(wǔw232。i)四般齊；大棗生姜同煎合，五更腎瀉最相宜,第四十八頁，共五十四頁。,《普濟方》卷二九(232。r jiǔ)一方之四神丸,組成 荊芥1兩，白僵蠶1兩（炒），生甘草1兩，黑牽牛1兩。 主治：《普濟方》卷二九(232。r jiǔ)一之四神丸主治瘰疬，無論淺深己破未破。 制備方法 上為細(xì)末，好醋糊為丸，如梧桐子大。,第四十九頁，共五十四頁。,玉屏風(fēng)散《世醫(yī)(sh236。yī)得效方》,【組成】防風(fēng)30克 黃耆(蜜炙) 白術(shù)各60克 【用法】上藥哎咀。每服9克，用水300毫升(h225。o shēnɡ)，加大棗1枚，煎至200毫升(h225。o shēnɡ)，去滓，食后熱服。 【功用】益氣固表止汗。 【主治】表虛自汗，以及虛人腠理不密，易于感冒，汗出惡風(fēng)，面色刮白，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮緩。 【方論】方中黃耆益氣固表止汗為君；白術(shù)補氣健脾為臣；佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃耆、白術(shù)以益氣祛邪。且黃耆得防風(fēng)，固表而不致留邪；防風(fēng)得黃耆，祛邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意。,第五十頁，共五十四頁。,【藥理作用】調(diào)節(jié)機體免疫功能 《上海免疫學(xué)雜志》1983（2）：82，玉屏風(fēng)散對小鼠脾臟抗體形成細(xì)胞數(shù)有雙向調(diào)節(jié)作用。《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1986（4）：229，玉屏風(fēng)散能促進(jìn)家兔實驗性腎炎的病理修復(fù)，其治療機理亦與調(diào)節(jié)機體免疫功能有關(guān)。 【功能主治】益氣固表止汗。治表虛自汗，以及虛人腠理不密，易于感冒(gǎnm224。o)，汗出惡風(fēng)，面色刮白，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮緩。,第五十一頁，共五十四頁。,【用法(y242。nɡ fǎ)用量】每服9克，用水300毫升，加大棗1枚，煎至200毫升，去滓，食后熱服. 【備注】方中黃耆益氣固表止汗為君；白術(shù)補氣健脾為臣；佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃耆、白術(shù)以益氣祛邪。且黃耆得防風(fēng)，固表而不致留邪；防風(fēng)得黃耆，祛邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意。 放歌 玉屏風(fēng)散術(shù)芪防，益氣固表止汗良，表虛自汗惡風(fēng)證，服之以后安康。,第五十二頁，共五十四頁。,謝謝(xi232。 xie)觀賞,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),收澀藥與收澀方。概念：凡具有收斂固澀作用，能治療各種滑脫癥的藥物，稱收澀藥。治咽喉腫痛(zhǒnɡ t242。nɡ)：烏梅30g，雙花60g，雄黃12g。具有澀腸止瀉，斂肺止咳，降火利咽之功效。本品形如石榴皮絲或塊，表面黑黃色，內(nèi)部棕褐色。上為末，同蜜丸如彈子大，水一盞煎服。脾腎陽虛，陽氣不能化精微以養(yǎng)神，以致神疲乏力。方中重用補骨脂辛苦大溫，補命門之火以溫養(yǎng)脾土，故為君藥。[2] 亦可用治久瀉，屬命門火衰，火不生土者。謝謝觀賞,第五十四頁，共五十四
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