20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—改-兒童呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)-wenkub
2024-11-15 03 本頁(yè)面
【正文】 圍漏氣，壓力限制通氣時(shí)最佳氣體流速為：PIP波形呈方波，CPAP波動(dòng)不超過(guò)0.2kPa。,.,心肺(xīn f232。,氧濃度（FiO2） 長(zhǎng)期吸入高濃度氧對(duì)肺有毒性(d) 維持PaO2 (60mmHg90mmHg) 兒童的機(jī)械通氣必須估計(jì)小兒的生理特點(diǎn)尤其是新生兒。,第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。)通氣,控制(k242。,第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。zh236。,第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。)的調(diào)節(jié),淮安市一院 孫興珍,第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,機(jī)械通氣是當(dāng)代急診醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和ICU的主要任務(wù)之一。,第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。)“山寨呼吸機(jī)” 維系15歲少女生命,第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngzh236。,機(jī)械通氣參數(shù)(cānsh249。,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 x236。i)復(fù)蘇?100% 30 min 80% ?12 h 55% ? 長(zhǎng)期 無(wú)呼吸系統(tǒng)病變?〈40% 呼吸系統(tǒng)病變?40%80%,第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。定壓呼吸機(jī)流量(li,潮氣量（Tidal Volume，VT）： 呼出氣潮氣量 兒童 : 68 m1/kg 新生兒: 68 m1/kg 早產(chǎn)兒: 810 m1/kg 一般選擇10～15m1/kg(考慮機(jī)械死腔或漏氣) VT的1/3進(jìn)入肺內(nèi)不進(jìn)行氣體交換(jiāohu224。u 233。d249。n)壓(plateau pressure,pause pressure): 指在吸氣相后半期,壓力達(dá)到最后維持的一段時(shí)間,使管道壓等于或低于PIP.,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。):方波,正旋波,矩型波, 既要使肺泡打開(kāi),由要減少大流速氣流對(duì)肺強(qiáng)烈沖擊,第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng),PEEP不是指整個(gè)呼氣相壓力均維持在該水平,而是在呼吸末那一時(shí)點(diǎn)的壓力水平.,第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。n)無(wú)不良影響 最大的肺順應(yīng)性,最小的肺內(nèi)分流 最高的氧運(yùn)輸 最低的FIO2時(shí)的最小PEEP,第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 MAP約在510 cmH2O之間. MAP應(yīng)盡可能地低以減少氣壓傷的危險(xiǎn)。fā)靈敏度 ? 觸發(fā)壓:0～20 cmH2O 12cmH2O ? 流量觸發(fā):110LPM 2LPM 間隔0.5LPM,第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。zhǔ)呼吸頻率的正常值與限值,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,吸氣時(shí)間（IT）： 一般(yībān)：新生兒 0.50.6秒 嬰幼兒 0.70.8秒 年長(zhǎng)兒 1.01.2秒 吸/ 呼時(shí)間比是指一次自主呼吸或機(jī)械通氣時(shí),吸氣和呼氣時(shí)間比.呼吸機(jī)一般只調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間（ET） 吸/ 呼時(shí)間比：通常1 : 1.51 : 2左右,第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 如吸?呼時(shí)間叫反比通氣,兒科病兒很少應(yīng)用,第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,嘆氣(t224。ngqī)IPPV時(shí)肺胞不張。,設(shè)定(sh232。i),多余氣體漏出,但不從吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換 小于25cmH20 2.壓力報(bào)警線(xiàn)(upper pressure limit) 壓力超過(guò), 立刻吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換 定壓型呼吸機(jī)：PIP士35cmH20 PEEP+12cmH20 定容性呼吸機(jī)：PIP177
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