健康評(píng)估6--身體狀況評(píng)估-2-頭頸胸-64p概要-資料下載頁(yè)
2024-10-03 12:06本頁(yè)面
【正文】 搏動(dòng)減弱：心包積液。 53 第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 心臟觸診 ? 觸診目的 驗(yàn)證 視診內(nèi)容的準(zhǔn)確性。 發(fā)現(xiàn) 心臟病特有的震顫和心包摩擦感。 判斷 有無(wú)左心室肥厚的指征。 準(zhǔn)確定位 并判斷心臟搏動(dòng)的時(shí)期。 ? 觸診內(nèi)容 心尖及心前區(qū)搏動(dòng)： 左室肥厚可有心尖抬舉性搏動(dòng)。 震顫： 器質(zhì)性心臟病的特征性體征之一 。 心包摩擦感： 心包炎。 54 第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 心臟叩診 ? 叩診方法及順序 ? 正常心臟相對(duì)濁音界 ? 心臟濁音界改變及臨床意義 ? 心臟以外因素： ? 一側(cè)大量胸腔積液、氣胸：心界向健側(cè)移位。 ? 一側(cè)胸膜粘連、增厚與肺不張：心界向病側(cè)移位。 ? 大量腹水、腹腔巨大腫瘤：心界向左增大。 ? 阻塞性肺氣腫：心濁音界變小。 ? 心臟本身病變： ? 左心室增大〔靴形心〕：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。 ? 右心室增大：肺源性心臟病。 ? 左、右心室增大：全心衰竭、擴(kuò)張型心肌病等。 ? 左心房增大〔梨形心〕：多見(jiàn)于二尖瓣狹窄。 ? 心濁音界隨體位改變：心包積液。 55 第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 靴形心 56 第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 梨形心 57 第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 心臟聽(tīng)診 ? 心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū) ? 聽(tīng)診順序 ? 聽(tīng)診內(nèi)容 58 第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 瓣膜聽(tīng)診區(qū) ? 二尖瓣區(qū)： 心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn) ? 肺動(dòng)脈瓣區(qū)： 胸骨左緣第 2肋間 ? 主動(dòng)脈瓣區(qū)： 胸骨右緣第 2肋間 ? 主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)： 胸骨左緣第 3肋間 ? 三尖瓣區(qū)： 胸骨下端左緣 59 第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)簡(jiǎn)圖 60 第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 心 率 ? 每分鐘的心跳次數(shù)為心率。 ? 正常成人心率： 60～ 100次 /分。 ? 心動(dòng)過(guò)速 成人 心率 ?100次 /分。 嬰幼兒 心率 ?150次 /分。 ? 心動(dòng)過(guò)緩： ?60次 /分。 61 第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 心 律 ? 概念：心臟跳動(dòng)的節(jié)律 ? 正常表現(xiàn)：規(guī)那么、整齊 ? 心律失常 ? ①期前收縮：在規(guī)那么心律根底上，突然提前出現(xiàn)一次心臟搏動(dòng)，其后有一較長(zhǎng)間歇。頻發(fā)者多見(jiàn)于器質(zhì)性病變。 ? ②心房顫抖 ? 聽(tīng)診特點(diǎn)：心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈率少于心率〔脈搏短絀〕。 ? 臨床意義：二尖瓣狹窄、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。 62 第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 血管評(píng)估 ? 脈搏 ? 血壓 ? 周?chē)苷? ? 工程：水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征。 ? 意義：陽(yáng)性見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。 63 第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 測(cè)試題 1．正常成人心尖搏動(dòng)位于 A．第 5肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ B．第 4肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ C．第 5肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ D．第 5肋間、左鎖骨中線外側(cè) ～ E．第 6肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ 2．心臟聽(tīng)診，先從哪里開(kāi)始 A．心尖區(qū) B．肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū) C．主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū) D．主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū) E．三尖瓣聽(tīng)診區(qū) 答案： 64 第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第三節(jié)皮膚黏膜及淺表淋巴結(jié)評(píng)估。有時(shí)早期水腫，僅有體重迅速增加而無(wú)水腫征象出現(xiàn)。發(fā)紺：復(fù)原血紅蛋白增多、異常血紅蛋白血癥。臨床意義：全身性淋巴結(jié)腫大、局限性淋巴結(jié)腫大。尖顱：先天性尖顱并指〔趾〕畸形。單側(cè)眼球突出多因局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變所致，偶見(jiàn)于顱內(nèi)病變。調(diào)節(jié)與集合反射：動(dòng)眼神經(jīng)功能損害時(shí)，調(diào)節(jié)反射和集合反射均消失。麻疹黏膜斑：麻疹早期特征。 Ⅱ 度：能觸及又能看出。 4．扁桃體腫大超過(guò)腭咽弓，屬于扁桃體腫大幾級(jí) 第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1