健康評(píng)估-腹部評(píng)估-資料下載頁(yè)
2025-09-22 15:32本頁(yè)面
【正文】 等部位叩診呈濁音或?qū)嵰? 鼓音范圍明顯擴(kuò)大 ：胃腸高度脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔 鼓音范圍縮小 ，病變部位出現(xiàn)濁音或?qū)嵰簦阂?jiàn)于肝、脾等實(shí)質(zhì)臟器極度腫大、腹腔內(nèi)腫物、腹腔大量積液時(shí) 第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 〔 1〕叩診肝臟上、下界的方法 〔 2〕正常肝上、下界 正常勻稱體型者：肝上界位于右鎖骨中線第 5肋間，肝下界位于右季肋下緣 肝上下徑：約為 9～ 11cm 矮胖體型者：肝上、下界均可高一個(gè)肋間 瘦長(zhǎng)體型者：可低一個(gè)肋間 肝臟叩診 第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 〔 3〕肝濁音界變化的臨床意義 ①肝濁音界擴(kuò)大：見(jiàn)于肝癌、肝膿腫、肝瘀血、肝炎、多囊肝等 ②肝濁音界縮小：常見(jiàn)于肝硬化、急性肝壞死、胃腸脹氣等 ③肝濁音界消失：常代之以鼓音，見(jiàn)于急性胃腸穿孔 ④肝濁音界上移：多由右肺纖維化、右肺不張、嚴(yán)重腹水所致 ⑤肝濁音界下移：常見(jiàn)于慢性肺氣腫，右側(cè)張力性氣胸等 肝臟叩診 第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 移動(dòng)性濁音 ：指因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象 ? 當(dāng)腹腔內(nèi)游離液體 超過(guò) 1000ml以上時(shí)，即可叩出移動(dòng)性濁音 移動(dòng)性濁音 第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ?聽(tīng) 診 ?腸 鳴 音 ?振 水 音 第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ?腸鳴音：指腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)所產(chǎn)生的一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲〔或氣過(guò)水聲〕 ?正常情況下，腸鳴音約每分鐘 4～ 5次 ?常見(jiàn)異常腸鳴音及臨床意義 腸鳴音 第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ?聽(tīng) 診 ?常見(jiàn) 異常 腸鳴音及臨床意義 第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 振水音：指胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而發(fā)出的“咣啷、咣啷〞的聲音 ? 評(píng)估方法： ? 正常：進(jìn)食較多量的液體后即可出現(xiàn)振水音 ? 異常：空腹或飯后 6～ 8h以上仍可聞及振水音，表示胃排空不良，有較多液體潴留，常見(jiàn)于幽門梗阻、胃擴(kuò)張等 振水音 第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 練一練 ？ ？ ？ ，曲張的靜脈表現(xiàn)為？ ？ ？ 體的量到達(dá)多少？ ？腸鳴音活潑時(shí)每分鐘可達(dá)多少次？ cm？ 第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第五節(jié) 腹部評(píng)估?！?2〕腹部凹陷：全腹凹陷。①急性胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎：板狀腹。膽囊點(diǎn)壓痛 →膽囊病變的標(biāo)志。大?。赫Ｔ谟益i骨中線的肋緣下觸及范圍在 1cm以內(nèi)。外表狀態(tài)及邊緣：正常肝臟外表光滑，邊緣整齊且厚薄均勻一致。異常：如肝包膜有炎癥反響或因肝大使肝包膜受到牽拉，那么有壓痛。脾大的測(cè)量及記錄方法：測(cè)量 3條線。鼓音范圍明顯擴(kuò)大：胃腸高度脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔 第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。
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